Оценка эффективности диспансеризации больных хроническим гастритом

= Число лиц с определенным исходом заболевания *100%

Число больных на диспансерном наблюдении

Улучшение 21,2%, без изменений 65,5%, ухудшение 13,3%

Тема 11. Диспансеризация

Задача 46

В терапевтическом отделении городской поликлиники состоит на диспансерном учете 586 больных бронхиальной астмой. В течение 2010 года 37 человек не были ни разу осмотрены врачом, 273 больных были осмотрены дважды. Диспансеризация в течение года дала следующие результаты: по данным этапных эпикризов улучшение в состоянии здоровья отмечалось у 315 больных, без перемен — 188, ухудшение у 15. Всего в отчетном году зарегистрировано 694 случая и 115 дней утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием (соответствующие показатели предыдущего года наблюдения — 127,5 случаев и 1744,5 дня на 100 больных). Оценить качество и эффективность диспансеризации по общепринятым показателям.

Ответ к задаче 46). 1. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =37/586*100% = 6,3%

2. Удельный вес лиц осмотренных дважды = =273/586*100% = 46,6%

3. Доля лиц с улучшением общего состояния здоровья =315/586*100% = 53,8%

4. Доля лиц с не изменившимся состоянием здоровья =188/586*100% = 32,1%

5. Доля лиц с ухудшением общего состояния здоровья =83/586*100% = 14,1%

6. Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году = 694/586х100=118,4 случая на 100больных

7. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году = 7115/586 х100= 1214,2 дней

8. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году = 1214,2/118,4=10,3 дней

9. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в предыдущем году = 1744,5/127,5 = 13,7

Задача 47

В терапевтическом отделении городской поликлиники, состоят на диспансерном учете 715 больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В течение 2004 года 57 человек не были ни разу обследованы врачом, 374 больных были обследованы дважды. По данным этапных эпиризов у 417 больных состояние здоровья не изменилось, у 65 — ухудшилось, у остальных — улучшилось. В течение года было зарегистрировано 28 случаев госпитализации по поводу обострения основного заболевания общей длительностью 7875 дней, 887 случаев утраты работоспособности в связи с обострением основного заболевания и 363 случая в связи с сопутствующей патологией.

Оцените качество и эффективность диспансеризации больных язвенной болезнью.

Ответ к задаче 47) Решение.

1.Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течении года

2.Удельный вес лиц осмотренных дважды

3.Доля лиц с улучшением общего состояния здоровья

4.Доля лиц с неизменившимся состоянием здоровья

5.Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году

6.Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году

Задача 48

Врачами общей практики в течений года вновь выявлено 140 больных гипертонической болезнью I. Из них своевременно были взяты на диспансерный учет 124 человека, полностью обследованы 93 больных. Трудопотери в связи с основным заболеванием составила 285 случаев и 3501 день.

Оцените качество и эффективность диспансеризации.

Ответ к задаче 48) 1.Удельный вес больных, полностью обследованных в течение года 93/140Х100%=66%

2.Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году

3.Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году

Задача 49

В 2010г. в территориальном медицинском объединении было выявлено 448 больных гипертонической болезнью. Из них на диспансерный учет был взяты 435 человек. Динамическим наблюдением в полном объеме было охвачено 388 больных, ни разу не были обследованы 27. Трудопотери от основного заболевания составили в 2009 году 492 случая и 4526 дней.

Оцените качество и эффективность диспансеризации.

Ответ к задаче 49) 1. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =

2. Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году =

4526/492 х100= 920 дней

Задача 50

В терапевтическом отделении поликлиники, состоят на диспансерном учете 562 больных сахарным диабетом. В течение 2014 года 57 человек не были ни разу обследованы врачом, 374 больных были обследованы дважды. По данным этапных эпикризов у 417 больных состояние здоровья не изменилось, у 65 — ухудшилось, у остальных — улучшилось. В течение года было зарегистрировано 28 случаев госпитализации по поводу обострения основного заболевания общей длительностью 7875 дней, 887 случаев утраты трудоспособности в связи с обострением основного заболевания и 363 случая в связи с сопутствующей патологией.

READ  Хронический антральный гастрит с кишечной метаплазией

Оцените качество и эффективность диспансеризации больных сахарным диабетом.

Ответ к задаче 50)1. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =

2. Удельный вес лиц осмотренных дважды

3.Доля лиц с ухудшением общего состояния здоровья =

4. Доля лиц с не изменившимся состоянием здоровья =

417/562x 100% = 74,19%

5. Частота случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

6. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году =

Источник: http://poisk-ru.ru/s67937t1.html

Исходные формы стат. документов

Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года

Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года

Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете)

Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете

Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете

Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность

Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность

Общее число больных, состоявших на диспансерном учете

Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых)

Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию

Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию

Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%)

Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год

Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа)

Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных)

Число умерших из состоявших на диспансерном учете

Источник: http://studfiles.net/preview/4311199/page:3/

У каждого хирурга под диспансерным наблюдением может находиться примерно 80—120 больных и более, а по мнению некоторых авторов — даже 150—200 человек в год [Хоменко П. В. и Василенко В. А., 1970]. Следует остановиться на комплексной диспансеризации, которая уже несколько лет проводится в поликлиниках Ленинграда и некоторых других городов. Комплексная диспансеризация — это форма обслуживания больных, когда одно из отделений поликлиники вызывает на один и тот же день группы больных с определенной нозологической формой, скажем, язвенной болезнью или другим заболеванием. Обычно это делается в один из свободных нерабочих дней.

Все диагностические кабинеты обеспечивают производство необходимых исследований, если в этом имеется надобность. После обследований диспансеризованные больные осматриваются самым тщательным образом представительной комиссией, состоящей из врачей всех специальностей, во главе которой стоит опытный врач. В резюме председателя, основывающемся на заключении врачей и лабораторных, рентгенологических и других данных, даются конкретные советы лечебного и профилактического порядка. В завершение лечащий врач составляет план лечебных и профилактических мероприятий. Устанавливаются конкретные сроки осуществления намеченных мероприятий. Этот план утверждается заведующим отделением.

Картотеку диспансерного наблюдения ведут медицинские сестры под руководством и контролем врача. Карточки располагаются по формам заболеваний, а внутри этих групп — по срокам явки. Удобно эти карты размещать в специальном ящике, разделенном на 13 отделений. В 12 из них (по числу месяцев года) карты раскладывают по календарным срокам явки больного на очередной прием. В 13-м отделении хранятся контрольные карты больных, снятых с диспансерного учета. Медицинские сестры ответственны за своевременный вызов на очередной диспансерный осмотр больных. В извещениях на явку к врачу указываются часы работы врача, с тем чтобы больной выбрал наиболее удобное для себя время. Можно и указать, что явка по извещению дает право на прием врачом вне очереди. Извещения следует направлять в закрытых письмах, поскольку некоторые считают для себя неудобным, что состояние их здоровья становится предметом гласности.

Чрезвычайно ценно посещение диспансеризованных на дому медицинской сестрой в порядке патронажного наблюдения. Она знакомится с укладом быта больного, выполнением им назначенных рекомендаций, дает, в пределах своей компетенции, советы по режиму труда, быта, отдыха и др.

READ  Как можно лечить хронический гастрит

При проведении диспансеризации большое внимание должно уделяться санитарно-просветительной работе среди диспансеризованных, особенно в отношении выполнения врачебных назначений, необходимости и пользе оперативных вмешательств, соблюдения режима труда, отдыха, питания и пр.

После излечения хирургического заболевания выздоровевшие снимаются с диспансерного учета или переводятся в группу здоровых и передаются для наблюдения участковому терапевту.

Общее наблюдение за диспансеризацией должно возлагаться на старших районных специалистов (хирургов) и инспекторов райздравотделов. Периодический контроль за работой по диспансеризации осуществляется главным врачом поликлиники и его заместителем. Повседневное руководство и контроль за диспансеризацией проводят заведующие хирургическими отделениями и старшие ординаторы или заведующие здравпунктами поликлиник.

Анализ качественных показателей и эффективности диспансеризации хирургических больных, который производится за каждый отчетный год, а в динамике — за 3—5 лет. Ведущими показателями по степени их важности являются те, которые определяют состояние здоровья диспансеризованных, т. е. заболеваемость и инвалидность. До настоящего времени отсутствует единая методика определения эффективности диспансерного метода, но на основании опыта многих медицинских учреждений можно рекомендовать следующую методику.

Для оценки результатов диспансеризации каждого отдельного больного и сдвигов в состоянии его здоровья, на каждого больного периодически (но не реже 2 раз в год) составляется краткий этапный эпикриз, или заключение, которое вносится в медицинскую карту больного. По окончании лечения составляется выписной (заключительный) эпикриз. Этапный или выписной эпикриз составляется лечащим врачом-хирургом и утверждается заведующим хирургическим отделением.

На основании показателей дается общая оценка сдвигов в состоянии здоровья диспансеризованного и намечается план дальнейших лечебно-профилактических мероприятий. В случае полного выздоровления он снимается с учета, о чем делается отметка в картотеке. Помимо всего этого, о качестве и правильной организации диспансерной работы необходимо судить и по таким известным общим показателям, как охват диспансеризацией, ее своевременность, плановость наблюдений и исходы заболеваний диспансеризуемых. На основе всех этих показателей заведующий хирургическим отделением производит анализ состояния и эффективности диспансеризации хирургических больных за истекший год и представляет его главному врачу учреждения.

Вообще следует иметь в виду, что наиболее объективно и правильно эффективность диспансеризации может быть оценена лишь экспертным путем. Чтобы добиться наибольшей эффективности диспансеризации, необходимо прежде всего обеспечить комплексность диспансерного обследования, которая не только экономит время врачей и больных, но и помогает пропаганде диспансерного метода среди населения.

В заключение следует особо отметить, что в осуществлении ряда профилактических мероприятий при диспансеризации (оздоровление условий труда и быта и др.) большую роль могут и доляшы сыграть администрация, партийная, комсомольская и профсоюзная организации и вся общественность предприятия или учреждения, где проводится диспансеризация. Рационально, настойчиво и планомерно проводимая диспансеризация хирургических больных в значительной степени улучшает хирургическую помощь и способствует более быстрому восстановлению здоровья и трудоспособности и снижению летальности при хирургических заболеваниях.

Выше были кратко изложены основные принципы организаций и проведения диспансеризации хирургических больных среди городского населения.

Следует подчеркнуть, что эти принципы с соответствующими коррективами вполне могут быть применены и для диспансеризаций хирургических больных в сельской местности.

Источник: http://medicalplanet.su/xirurgia/30.html

Пеннер М.В., Ошканова В.Г.

Диспансеризация населения является одним из важнейших методов профилактической работы учреждения здравоохранения.

Основными целями диспансеризации являются:

  • увеличение периода активной трудовой деятельности работников отрасли и сохранение трудового потенциала;
  • предупреждение и раннее выявление: сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • возможность планирования и проведения комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
  • повышение эффективности работы первичного звена негосударственных учреждений здравоохранения и возможность внедрения новых организационных форм;
  • создание условий для развития системы мер по снижению рисков для здоровья работников.

В НУЗ «Центральная поликлиника ОАО «РЖД» диспансеризация прикрепленного контингента проводится много лет.

В первую очередь берутся под диспансерное наблюдение пациенты с теми нозологическими формами, которые составляют большой удельный вес в заболеваемости, угрожают трудоспособности, имеют прямую связь с производственными условиями, а также тенденцию возникать в определенных группах работающих в связи со стажем и возрастом.

READ  Освобождение от физкультуры при хроническом гастрите

Отбор пациентов, подлежащих диспансеризации, проводится при обращении их в лечебное учреждение и при проведении профилактических меди- цинских осмотров.

Врачи любой специальности проводят работу по выявлению заболеваний на ранних стадиях.

Выявленные больные подлежат детальному, глубокому обследованию с целью уточнения диагноза. Взятым на диспансерный учет пациентам составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий с учетом возраста, профессии, условий труда, течения заболевания.

Анализ работы с диспансерной группой больных проводится лечащими врачами совместно с заведующими структурными подразделениями.

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

  • показатели частоты (охвата) диспансерным наблюдением;
  • показатели качества диспансерного наблюдения;
  • показатели эффективности диспансерного наблюдения.

Под эффективностью диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по трем группам:

  • здоровые;
  • практически здоровые (лица, перенесшие острые заболевания);
  • больные хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).

Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздо- ровление и перевод в группу здоровых.

Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения), является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).

В нашем учреждении на диспансерном учете у врачей состоят пациенты с хроническими заболеваниями (III группа диспансерного наблюдения). С этой группой и проводится работа.

Необходимые данные для анализа эффективности диспансеризации могут быть получены при обработке «Карт диспансерного наблюдения» (форма No 30).

Эффективность диспансеризации лучше рассматривать по годам наблюдения, а не по календарным годам.

Показатели эффективности диспансеризации хронических больных включают:

  • перевод пациентов из одной группы диспансерного наблюдения в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
  • частоту обострений заболевания, отсутствие рецидивов;
  • заболеваемость с временной утратой трудоспособности (в случаях и днях);
  • первичную инвалидность по поводу основного заболевания;
  • заключение о состоянии здоровья – выздоровление, улучшение, ухудшение, без перемен;
  • смертность лиц, находящихся на диспансерном учете, от основного заболевания;
  • число лиц, снятых с диспансерного учета по заболеванию;
  • число лиц, переведенных на другую работу в связи с заболеванием;
  • число госпитализированных пациентов;
  • число лиц, получивших санаторно-курортное лечение.

Наиболее полное представление об эффективности работы по диспансеризации дает сравнение вышеприведенных показателей за несколько лет (3-5). Количество работников ОАО «РЖД», прикрепленных на медицинское обеспечение к поликлинике, по состоянию на 01.01.2012 г. — 10335 чел. Состоит на диспансерном учете у всех специалистов учреждения 4765 пациентов, что составляет 46% от общего числа работающих. Показатель, состоящих на дис- пансерном наблюдении, на 1000 работников ОАО «РЖД» в 2009 г. равен 437 чел., 2010 г. — 464 чел. и в 2011 г. – 461 чел.

У цеховых терапевтов состоит на учете 863 чел. – 18,1% от всех лиц, состоявших под диспансерным наблюдением (в 2009 г. состояло на учете 921 чел., в 2010 г. – 841 чел.) Снято с учета в 2009 г. 129 чел, в 2010 г. – 225 чел. и 2011 г.- 121 чел. В 2010 г. наибольшее количество лиц снято с диспансерного учета в результате перевода части работающего контингента в ДЗО.

На учете у цеховых терапевтов состоят пациенты с болезнью, характеризующейся повышенным кровяным давлением; ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки, хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией, хроническим холециститом, хроническим пиэлонефритом, заболеваниями крови и др.

Анализ эффективности диспансеризации работников ОАО «РЖД» проведен по 5 нозологическим формам за 3 года: болезням, характеризующимися повышенным кровяным давлением, которые составляют 61% от общего числа диспансерных больных; язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (9,5%); гастриту и дуодениту (5,4%); хроническому бронхиту (2,4%) и йС (2%).

Эффективность диспансеризации работников ОАО «РЖД» по отдельным нозологиям (по данным цеховой службы поликлиники)

Источник: http://www.cprzd.ru/effektivnost-dispanserizacii-rabotnikov-oao-rzhd-po-otdelnym-nozologicheskim-formam-za-2009-2011-gg

Ссылка на основную публикацию