Болезнь желудка при беременности лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Боли в желудке при беременности возникают практически у всех будущих мам. Болезненность может возникать как на ранних сроках, так и в последнем триместре. Периодически возникающая и не сильно беспокоящая женщину, она является допустимой физиологической нормой.

Но иногда болит живот при беременности в результате обострения уже имевшей место патологии либо в результате отравления. В таком случае очень важно установить истинную причину болей и начать лечение, если в таковом возникнет необходимость.

Как определить, что болит именно в желудке?

Желудок расположен в зоне эпигастрия (область «под ложечкой»). Признаками воспаления слизистой органа становится боль разной силы и характера. Беременная может ощущать ее в следующих зонах (иногда одновременно): левое подреберье, под грудиной в районе мечевидного отростка.

Боль в желудке при беременности может быть обусловлена приемом пищи, поэтому будущей матери необходимо наблюдать за своим состоянием. Таким способом женщина сможет выяснить, какой из продуктов становится причиной ее развития.

В зависимости от характера боль может быть острая, резкая, длиться постоянно либо ощущаться как схваткообразные приступы. Она может возникать после употребления в пищу любых продуктов, способных стать причиной раздражения слизистой желудка – соленостей, копченостей, острых специй.

Если у беременной желудок болит тупой ноющей болью, то это указывает на обострение гастрита. Болезненность, ограниченная определенным временем, – возникающая по ночам либо между едой – это признак язвы 12-перстной кишки.

Основные причины болей в желудке у беременных женщин

На начальной стадии развития гестации желудок может болеть в результате происходящей гормональной перестройки. Во втором и третьем триместре, т. е. на поздних сроках, провокатором боли становится растущий плод.

Увеличиваясь в размерах, матка начинает оказывать сильное давление на соседние органы, что приводит к нарушению их функционала. Ее дно начинает сильно поджимать желудок, что препятствует нормальному прохождению пищевого кома в просвет кишечника. Происходит нарушение пищеварения.

Согласно статистике болит желудок во время беременности в результате обострения гастрита и иных патологий ЖКТ примерно в 12%. В 44% происходит ремиссии болезни, что объясняется активной выработкой прогестерона. Гормон беременности усиливает продуцирование желудочной слизи, что улучшает защиту слизистой желудка от всех негативных факторов.

Другие причины

Причиной того, почему болит желудок у беременной, могут становиться:

  • токсикоз;
  • стрессы;
  • переедание;
  • отравление;
  • переутомление;
  • инфекция вирусного или бактериального происхождения;
  • длительное голодание;
  • прием пищи, способствующей повышению уровня кислотности желудочного сока;
  • длительные запоры;
  • перенапряжение мышц брюшины.

Вынашивание ребенка вызывает изменение гормонального фона, что может вызывать развитие аллергической реакции на определенные продукты. И это также способно становиться причиной желудочных болей.

Характеристика болей при гастрите

Для ранних сроков гестации типично обострение гастрита. Спровоцировать патологию может плохое питание, аллергическая реакция, стрессовое состояние, отравление, многократная тошнота и т. д.

И если во время беременности у женщины появились определенные симптомы – понос и рези в желудке, то это, чаще всего, указывает на развитие гастрита. К дополнительным признакам относятся: тошнота, заканчивающаяся рвотой, боли в виде спазмов, общая слабость, появление признаков интоксикации – подъем температуры тела, озноб.

Для хронического гастрита типичны следующие признаки:

  • изжога;
  • тошнота;
  • урчание в кишечнике;
  • чувство тяжести в желудке;
  • тупые давящие боли.

Боли на фоне язвенной болезни

При развитии язвы желудка боли возникают сразу после еды. Но если повреждение слизистой произошло в антральном отделе органа, то болезненность развивается по ночам либо спустя 1–2 часа после приема пищи. Дополнительными признаками язвы желудка становятся: плохой аппетит, урчание в животе и т. д.

Если у беременной появились сильные боли в области эпигастрия, то ей необходимо получить консультацию гастроэнтеролога. Не исключено, что произошло обострение язвенной болезни. На прободение будет указывать сам характер боли: она ощущается как приступообразная кинжальная. Состояние требует срочной госпитализации и проведение лечения.

Болезненность в желудке на ранних сроках гестации

Болит желудок во время беременности на первых неделях и месяцах, чаще всего, в результате происходящей смены гормонального фона. Женщина становится раздражительной, испытывает эмоциональный стресс. В совокупности с происходящими в ее организме перестройками это может спровоцировать обострение гастрита или других заболеваний ЖКТ.

Очень часто причиной выступает токсикоз. Типичная для состояния тошнота, заканчивающая рвотой, вызывает спазмы желудка. Это и инициирует процесс воспаления слизистой. Второй, не менее распространенной причиной, становится отказ от пищи, также спровоцированный токсикозом.

Боли на поздних сроках гестации

Периодическая боль в желудке во время беременности, возникающая после 27 недели, признается физиологической нормой. Увеличенная матка вызывает смещение желудка. Пищевой ком застаивается, что становится причиной развития тяжести в эпигастральной области, тошноты, изжоги и отрыжки. На 37–39 неделе боли – если они не вызваны серьезной патологией – должны прекратиться. Матка на этом сроке опускается, снижая давление на желудок.

Как лечить боли в желудке?

Лечением боли в желудке при беременности должен заниматься специалист. Но вначале необходимо диагностировать истинную причину развития болевого синдрома. Заниматься постановкой диагноза может либо терапевт, либо гастроэнтеролог.

Беременной будет назначено проведение медицинских анализов. В частности:

  • УЗИ-исследование органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • анализ крови;
  • определение Helicobacter pylori и другие.

Что можно принимать при беременности? В этот период женщине разрешено использовать препараты на натуральной основе. Врач для облегчения симптоматики может назначить Гастрофарм – содержит лактобактерии, белок и молочную кислоту – либо Иберогаст, который включает в себя вытяжки мяты, мелиссы, дягиля, солодки.

Для снятия болей, вызванных спазмами, беременным разрешено принять Но-шпу. Чтобы избавиться от тошноты и улучшить моторику кишечника, можно использовать Церукал. Для снятия неприятных симптомов женщине беременным назначаются невсасывающиеся антациды. В эту группу входят следующие препараты: Гастал, Маалокс, Альмагель.

Они не проникают в общий кровоток, а потому не способны причинить вреда ребенку. Делать выбор в пользу одного из антацидов должен медик, поскольку средства имеют некоторые противопоказания.

Народное лечение

Что можно делать в домашних условиях, если болит желудок при беременности? В аптеке можно купить специальный желудочный сбор для лечения гастрита, разрешенный к употреблению именно во время вынашивания ребенка. Настои или отвары, приготовленные в соответствии с указанной дозировкой, нужно принимать по половине стакана за 30 минут до еды.

Чем еще можно лечить желудок, если он заболел во время беременности? Можно использовать следующие средства:

  • Если женщину тошнит, а в желудке ощущается тяжесть, то разрешается использовать отвар из мяты или мелиссы. Они являются природными спазмолитиками и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.
  • При гастрите с пониженной кислотностью используется цвет ромашки, цветки календулы, ягоды клюквы, листья земляники и смородины. Хорошо помогает инжир, свежий капустный сок, брусника, настои на основе хмеля, зверобоя, болотной сушеницы.
  • При повышенной/высокой кислотности может помочь перечная мята, красавка, рябина, золототысячник. Лечебный эффект оказывает свежевыжатый морковный и картофельный сок. Их нужно чередовать, выпивая по половине стакана перед каждой едой.
  • Если у женщины нет аллергии на мёд, то нужно до еды – примерно за 30 минут – съедать по ½ чайной ложки. Эту же норму можно размешать в половине стакана воды и также пить перед едой.
  • Нужно соединить равные дозы сока алоэ и мёда и пить по 1 чайной ложке перед едой.

Хорошо помогает лечебно-столовая минеральная вода. Для успокоения боли можно готовить настои из ромашки, мяты или тысячелистника. Нужно чайную ложку средства заварить в кипятке (200 мл), дать настояться, отфильтровать и пить.

При повышенной кислотности хорошо помогает настойка из корня солодки. На стакан кипятка берется 100 г измельченного корня. Настою надо дать настояться. Затем долить таким же объемом холодной кипяченой воды и пить трижды в сутки по 3 столовых ложки.

При пониженной кислотности беременных женщинам разрешается принимать настой на основе чаги. Сухой гриб необходимо опустить в воду и оставить на следующие 5 часов. Затем размякший гриб залить теплой водой (соотношение 1:5) и оставить для настаивания еще на 2 суток. Отфильтровать лекарство и пить трижды в день. Норма на прием – 100 мл напитка.

На основе мелиссы и валерьяны можно готовить отвары. Средство не только снимает болевой синдром, но и улучшает общее самочувствие. Чтобы восстановить работу желудка и ЖКТ в целом, беременной рекомендуется пить молочнокислые продукты. Но пользу они принесут только при пониженной кислотности желудочного сока.

Профилактика развития желудочных болей

Если боли в желудке вызваны развитием гестации, то это временное явления. Они пройдут самостоятельно и в применение каких-либо медикаментов не нуждаются. Но если болевой синдром обусловлен наличием инфекции или обострением гастрита, то женщине необходима консультация гастроэнтеролога. Медик поставит диагноз и подберет адекватное состоянию лечение.

Избежать развития болей в желудке во время беременности не получится, но сократить число приступов – вполне реально. Есть несколько несложных правил, соблюдение которых в этом поможет. Беременной рекомендуется питаться дробно. Он должна есть часто – каждые 2–2, 5 часа – но небольшими порциями.

Необходимо стараться избегать переедания. Желательно отказаться от еды перед сном. Нужно отказаться от привычки ложиться сразу после еды. Это способствует набору лишнего веса, что может становиться причиной осложнения во время родов.

READ  Медицинские стандарты лечения язвы желудка

Необходимо пересмотреть рацион и исключить из него всю вредную пищу, в частности, жирной/острое/копченое, специи, майонез, сладкие газировки, фастфуд и т. д. В течении дня надо выпивать не меньше, чем 2,5 литра воды. Можно покупать минеральную, но обязательно негазированную.

Между приемами пищи нельзя делать большие перерывы. Голодание для сброса веса категорически запрещено. Нужно избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции, правильно составленный рацион, прогулки на свежем воздухе помогут избежать развития/обострения гастрита и других заболеваний ЖКТ.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/boli-zheludke-beremennosti

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у беременных
Патология желудка и двенадцатиперстной кишки занимает основное место в гастроэнтерологии. Такие заболевания, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь встречаются значительно чаще, чем поражения других органов системы пищеварения.

Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка со структурной ее перестройкой и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

Согласно классификации, принятой Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в 1990 г, основными этиологическими формами гастрита являются хронический аутоиммунный гастрит А ( 15-18% гастритов) и хронический гастрит В, ассоциированный с хеликобактерийной инфекцией (70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов встречаются значительно реже.

Хронический аутоиммунный гастрит А вначале протекает с нормальной секреторной функцией и на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда развивается диффузная атрофия слизистой оболочки желудка с секреторной недостаточностью.

При развитии хронического антрального гастрита В секреторная функция желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите В секретроная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной секреторной недостаточности.

В последние годы благодаря работам Warren J.R. et al. (1983), M.J.Marshall et al. (1985), важное значение в развитии хронического гастрита типа В, язвенной болезни и рака желудка придают Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы обнаруживают главным образом в пилорическом отделе желудка, реже — в фундальном отделе, а на кишечном эпителии двенадцатиперстной кишки, пищеводе и прямой кишке они не встречаются. Установлена высокая частота (100%) выявления Н. pylori при обострении хронического гастрита и язвенной болезни. Н. pylori вырабатывают факторы в определенных условиях способные вызвать повреждения слизистой оболочки, влияют на эндокринную функцию гастродуоденального региона (Ивашкин В.Т., 1995).

По результатам многочисленных эпидемиологических массовых обследований, хронический гастрит диагностируется более, чем у 50% взрослого населения развитых стран мара, в структуре болезней органов пищеварения составляет 35%. Ежегодно в СССР около 1 млн. человек находятся по поводу хронического гастрита под диспансерным наблюдением (Сафонов Г.А., 1978). Однако, частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. В большинстве случаев клиническими признаками бывают боли в эпигастрии, диспепсия (Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981; Дорофеев Г.И., Успенский В.М., 1984). Его проявления зависят от фазы течения (обострение, ремиссия), распространенности процесса, нарушения функций желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью чаще наблюдаются явления желудочной (отрыжки, тошнота, рвота) и кишечной (метеоризм, урчание, нарушение стула) диспепсии. При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией (наиболее часто встречающихся в молодом возрасте формах) преобладает болевой синдром. Среди субъективных признаков первое место занимают рецидивирующие боли в верхней части живота. В основном они локализуются в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды. Боль может быть умеренной, порой сильной, язвенно-подобной.

Г. Панчев, А.Радивенска (1986) считают, что патогенез болевых ощущений при хроническом гастрите связан с воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, с желудочной секрецией (сильная боль — при повышенной, а слабая — при пониженной), с механическим растяжением стенок желудка и нарушениями его моторики.

Для уточнения диагноза хронического гастрита, кроме жалоб и анамнестических данных, имеет значение изучение секреторной и моторной функций желудка, эндоскопическое исследование. Диагностическая ценность фиброэндоскопического метода несомненная, хотя методика и достаточно обременительна для беременной женщины, использовать ее для диагностики следует по особым показаниям, при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отечность, подчас легкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными поражениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налетом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая в области эрозий гиперемирована, отечна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже с более широким овалом. Геморрагические эрозии могут быть разнообразны не только по форме и величине, но и глубине поражения слизистой оболочки (от поверхностных до глубоких), покрыты геморрагическим налетом. Слизистая оболочка вокруг эрозий бледная, слегка отечная, нередко покрыта слоем алой крови или налетом кровянистой слизи. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10-14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно, поэтому применять его у беременных не следует.

Ультразвуковое исследование в ряде случаев позволяет выявить наличие натощак избыточного количества слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

Изучив особенности клинического течения и симптомы хронического гастрита у 47 беременных, мы обнаружили его обострение у 36 (76,8%), при этом у 75% оно отмечено после 25 нед беременности. Рвоты беременных не было лишь у 3 больных, а у 19 она затягивалась до 14-17 нед, у 4 больных наблюдалась тяжелая форма рвоты беременных.

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостелъный режим, диета N 1 по Певзнеру, дробное питание (5-6 раз в день). У беременных с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отеков, особенно в первую половину беременности) применение минеральных вод — Боржоми, Смирновской, Славяновской, Джермук по 150-300 мл 3 раза в день через 1,5-2 ч после приема пищи, так как этим уменьшается время действия хлористоводородной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью используют воду типа Миргородской, Ессентуки N 4, 17 или Арзни.

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохраненной или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку противопоказаны основные препараты, используемые с этой целью: де-нол, тетрациклин и метронидазол. Оксациллин и фуразолидон без де-нола неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита В можно использовать противовоспалительное действие гастрофарма (по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды). Антисекреторные средства (антациды и М-холинолитики) применяются те же, как при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды. Гелусил-лак обладает адсорбирующим действием, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3-5 раз в день по одному порошку через 1-2 ч после еды и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, но-шпа) ликвидируют болевой синдром. Церукал (метоклопрамид, реглан) регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию — восполнение дефицита хлористо-водородной кислоты и пепсина (желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, абомин, панзинорм в обычных терапевтических дозах). Стимулируют желудочную секрецию поливитаминные комплексы, такие как гендевит, ундевит, декамевит, пангексавит, олиговит, дуовит, полезные беременной женщине и с других точек зрения, а также рибоксин (по 0,02 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель) и облепиховое масло (по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды 3-4 недели). Той же цели служит гипербарическая оксигенация (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Маалокс может использоваться и при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, в этом случае лучше назначать его в виде суспензии (1 столовая ложка или 1 пакетик суспензии через 1 час после еды). Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверобоя, трифолиа, тысячелистник и др. (Окороков А.Н., 1995). Из этих трав готовятся настои. У больных хроническим гастритом А часто нарушается внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5-1 г перед едой 3-4 раза в день, фестал по 1-2 драже во время еды. Применявшиеся прежде энтеросептол, мексаза, мексаформ в настоящее время не рекомендуются, т.к. они могут вызвать серьезные побочные явления: периферические невриты, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции. Как и при хроническом гастрите В, нарушения моторой функции желудка корригируется церукалом, а при болях назначают спозмолитики.

При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как альмагель, фосфалюгель по 1 — 2 дозированной ложечки 3 раза в день за 30-40 мин до еды). Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислсты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. При применении данных препаратов болевой синдром обычно снимается на 3 — 4-й день.

READ  Активированный уголь для лечения желудка

Хронический дуоденит — хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. По мнению ряда авторов, он встречается гораздо чаще, чем диагностируется, может быть основным, но чаще является сопутствующим. Как основное заболевание хронический дуоденит имеет клиническую картину похожую на таковую при дуоденальных язвах. Большинство авторов расценивают дуоденит как предъязвенное заболевание. Наш опыт показывает, что в период беременности у пациенток с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, как правило, имеется обострение именно хронического дуоденита, без наличия открытой язвы. Из 108 беременных с язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом у 39 выявлено обострение хронического дуоденита, у 26 подтвержденное эндоскопически: в I триместре — у 13, во II — у 4 и в III — у 9. При этом у 9 пациенток оно произошло на фоне рвоты беременных; токсикоз у этих больных, как и при сочетании с хроническим гастритом, затягивался до 15-16 нед беременности.

В клинической картине хронического дуоденита преобладает болевой синдром. Боль носит почти постоянный характер, усиливается через 2 — 3 ч после еды, отмечаются ночные и голодные боли. Прием пищи уменьшает их. Кроме того, беременные предъявляют в период обострения заболевания жалобы на отрыжки воздухом, изжогу, тошноту. Для хронического дуоденита характерна цикличность обострения (весна — осень); чаще оно наблюдается в I триместре беременности или за 4 — 5 недель до родов.

Наиболее достоверный метод диагностики хронического дуоденита — эндоскопия. При дуоденоскопии в случае поверхностного дуоденита слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки неравномерно отечная, на участках выраженного отека определяется резкая гиперемия в виде отдельных пятен. Участки пятнистой гиперемии немного выступают над остальной отечной слизистой оболочкой. При выраженном дуодените слизистая двенадцатиперстной кишки диффузно отечная, участков пятнистой гиперемии больше, они нередко сливаются в поля до 2 см в диаметре. На участках пятнистой гиперемии видны мелкоточечные геморрагии. Слизистая легко ранима, в просвете кишки обнаруживается прозрачная светло-желтая опалесцирующая жидкость, много слизи. При резко выраженном дуодените эндоскопическая картина еще более яркая, отмечается феномен «манной крупы».

Ультразвуковое исследование выявляет локальную болезненность под датчиком при давлении в области луковицы и в антральной области, что позволяет дифференцировать боли, обусловленные дуоденитом, от таковых при холецистите, желчнокаменной болезни.

Цель медикаментозного лечения хронического дуоденита у беременных — достигнуть ремиссии заболевания. Оно такое же, как и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

При неосложненном течении хронического гастрита или дуоденита состояние пациенток значительно не нарушается, и заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и ее исход. Таким беременным необходимы соблюдение режима питания, диета и своевременное лечение обострения заболевания. При появлении рвоты беременных лечение гастрита или дуоденита должно сочетаться с лечением раннего токсикоза.

Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения.

Эпидемиология
Заболеваемость язвенной болезнью составляет 5,1-5,7 на 1000 населения. По статистическим данным язвенной болезнью страдают 10% взрослого населения России, 10% больных ежегодно оперируются. Среди лиц, страдающих язвенной болезнью, женщин в 3 — 10 раз меньше, чем мужчин. В последние годы по данным ВОЗ наблюдается рост заболеваемости язвенной болезнью у женщин, этот рост обусловлен, прежде всего, увеличением стрессовых влияний, возрастающей частотой семейной неустроенности, социальной активностью женщин. Кроме того, значение нервно-психических факторов в происхождении язвенной болезни у женщин является более высоким, чем у мужчин.

Этиология и патогенез
До сих пор нет единой общепринятой теории этиологии и патогенеза заболевания, специально выделены основные и предрасполагающие факторы, способствующие развитию язвенной болезни. К основным относятся расстройства нервно-гормональных и местных механизмов, регулирующих пищеварение, нарушение соотношения факторов агрессии и защиты; к предрасполагающим — наследственность, конституциональные особенности, условия внешней среды (нарушение ритма питания, курение, воздействие некоторых лекарственных препаратов и др.)

В настоящее время ведущим этиологическим фактором язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки признается инфицирование хеликобактериями (Helicobacter Pyloridis), которые удается обнаружить в слизистой оболочке этих органов почти в 100% случаев (Окороков А.Н., 1995). У здорового человека Н. pylori обитают в желудке и отсутствуют в двенадцатиперстной кишке. Когда в неё переходит кислое желудочное содержимое и вступает в контакт с эпителием дуоденальной луковицы, то в качестве барьера в луковице развивается желудочная метаплазия. Н. pylori, обладающие сродством к желудочному эпителию, инфицируют его. Эта воспалительная реакция ведет к дегенерации слоя защитной слизи с разрушением ткани и развитием дуоденита. Воспаленная слизистая весьма чувствительна к кислоте и пепсину, в ней в конечном счете может появиться язвенное углубление (Wyatt J.I., 1992; Loffeld R.J.L.F., 1995).

Многие авторы считают, что женщинам присуще более доброкачественное течение болезни и редкое возникновение осложненных форм. Однако грозные осложнения (кровотечения из язвы, перфорация, малигнизация) развиваются при как будто более благоприятном и легком клиническом течении, при более коротком, чем у мужчин, язвенном анамнезе. Авторы предполагают, что клинические признаки характеризуют не более легкое течение язвы у женщин, а наличие комплекса механизмов компенсации женским организмом патологических процессов, позволяющих предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Течение заболевания во время беременности
Беременность оказывает благоприятное действие на течение язвенной болезни. У 80 — 85% женщин во время беременности развивается ремиссия язвенной болезни и заболевание не оказывает заметного влияния на ее исход. Причина благоприятного течения язвенной болезни у беременных до сих пор не ясна. Большинство исследователей считают, что этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторно-эвакуаторной (снижение двигательной активности) функций желудка, усиление кровоснабжения. В настоящее время в патогенезе гастродуоденальных язв обсуждается роль гастроинтестинальных гормонов (гастрина, ВИП, бомбезина, мотилина, соматостатина), простагландинов и эндорфинов, но предстоит еще выяснить их роль у беременных. Вероятно, имеет значение и гиперпродукция половых гормонов, в частности эстрогенов. В многочисленных работах подтверждено, что эстрогены выполняют защитную функцию в организме, повышают интенсивность регенераторных процессов в тканях пищеварительного тракта, улучшают кровоснабжение гастордуоденальной области. Женские половые гормоны стимулируют регенерацию соединительной ткани, в частности, формирование грануляций в дне язвенного дефекта, обеспечивающих его устойчивость к пептической агрессии и процесс заживления. О значении эстрогенов свидетельствует тот факт, что в детском и в постклимактерическом возрасте язвенной болезнью женщины страдают с той же частотой, что и мужчины, а в репродуктивном — на их долю приходится только 10-29% случаев этого заболевания. Возможно, путь реализации действия женских половых гормонов идет через вегетативный отдел нервной системы (Лифшиц В.Б.,1992). Маркова В.М., Раппопорт С.И. (1984) считают, что легкость течения язвенной болезни во время беременности связана с тормозящим влиянием прогестерона на нижние отделы гипоталамуса.

Однако обострение может произойти, и об этом необходимо помнить. Обострение язвенной болезни обнаруживаются у 22,8% женщин в разные сроки беременности. Обострения чаще возникают в I триместре беременности, либо в III, за 2 — 4 нед до родов, или в раннем послеродовом периоде. Большинство наблюдавшихся нами пациенток обострение связывали с чрезмерным волнением, вызванным неблагополучно завершившейся предыдущей беременностью, страхом перед предстоящими родами и их исходом. Длительные роды, кровопотеря, снижение иммунологической реактивности, выпадение гормональной функции фето-плацентарного комплекса могут способствовать обострению язвенной болезни в послеродовом периоде и возникновению таких грозных осложнений как желудочно-кишечные кровотечения, прободение язвы и др. Особенности перфорации язвы желудка в послеродовом периоде следующие : симптомы болезни были не выражены, диагностика крайне затруднена. Начало заболевания менее острое, не сопровождается “кинжальными” болями. Из-за перерастяжения передней брюшной стенки напряжение мышц нечеткое, симптомы раздражения брюшины трудно уловимы.

Острые язвы крайне редко развиваются в период беременности. J.Durst, J.Klieger в 1955 году выявили обострение язвенной болезни у 6 из 149491 беременной. Вместе с тем они отметили летальный исход от перфорации язвы у 12 из 17 беременных, причем при жизни правильный диагноз был установлен лишь у 3. N.Peden et al. (1981), соглашаясь с мнением большинства исследователей о том, что во время беременности наступает улучшение, тем не менее отмечают, что у некоторых женшин может наблюдаться ухудшение состояния. Н. Теrа (1962), Winchester, В. Bancroft (1966) описали по одному случаю выживания пациентки после перфорации язвы желудка. В последующем подобные осложнения были описаны и другими авторами; не менее грозное осложнение язвенной болезни — кровотечение. В стационарах Москвы язвенные кровотечения возникают у каждого шестого больного: чаще, чем перфорация язвы; летальность от язвенного кровотечения достигает 14%. Осложнения пептической язвы, такие, как перфорация или кровотечение опасны для жизни матери и будущего ребенка, если во-время не распознаны, и своевременно не начато лечение. По данным P.Dordeimann (1983), хирургические осложнения язвенной болезни при беременности встречаются с частотой 1-4:10000, при этом материнская смертность достигает 16%, а перинатальная — 10%.

Клинические проявления язвенной болезни в период беременности, как и вне ее, определяются локализацией язвы, общим состоянием организма, возрастом, частотой обострений, сопутствующим токсикозом беременных. Диагноз неосложненной язвенной болезни устанавливается на основании жалоб на боли в эпигастрии, характеризующиеся периодичностью, сезонностью, тесной связью с приемом пищи, исчезновением или уменьшением их после рвоты, приема молока, щелочей, на тошноту, рвоту, изжогу, запоры; объективных данных (обложенный белым или серым налетом язык, болезненность, а иногда напряжение при пальпации в области верхней трети правой прямой мышцы живота) и данных лабораторно-инструментального исследования. Большое значение имеют исследования кала на скрытое кровотечение в динамике, определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, цветового показателя (для выявления возможной постгеморрагической анемии), секреторной функции желудка. Однако, как уже отмечалось, во время беременности целесообразно ограничиться исследованием только базальной секреции желудочных желез, базального pH (методом рН-метрии, радиотелеметрии).

READ  Лечение папиллом в желудке народными средствами

Таблица № 2

Дифференциально-диагностические признаки между язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Источник: http://medi.ru/info/493/

То, что болит желудок при беременности, совсем неудивительно. В это время организм значительно перестраивается – ускоряется кровоснабжение, меняются вкусовые пристрастия, появляются аллергические реакции на многие продукты, снижается чувствительность к уже имеющимся аллергенам, обостряются органические заболевания.

Почему болит желудок при беременности на поздних сроках, можно объяснить увеличившейся маткой. Но в связи с чем болезненность возникает на ранних сроках?

Чем лечить боль в желудке при беременности? Ведь большинство лекарств оказывают негативное влияние на развитие плода.

Причины болей в желудке

За желудочные боли принято принимать ощущения, которые возникают в области эпигастрия, однако их могут вызывать и иные причины – дисфункции желчновыделительной системы, поджелудочной железы и даже почек.

В течение всей беременности спровоцировать воспалительный процесс или обострение хронических заболеваний могут те же причины, что и в обычном состоянии:

  • стрессы;
  • нарушение пищевого режима;
  • употребление неподходящих или некачественных продуктов;
  • аллергии;
  • интоксикации.

Особое внимание следует уделить эмоциональной нестабильности – редкая женщина абсолютно спокойно переносит беременность. Она беспокоится за состояние будущего малыша, о том, как пройдут роды. Огорчение вызывает даже собственный внешний вид – некоторые женщины начинают стесняться естественных изменений внешности, плачут, а эмоциональная нестабильность – это толчок к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Во время беременности можно заразиться бактерией хеликобактер пилори, отравиться, живот может болеть из-за переутомления, из-за повышенных нагрузок – последнее более характерно для поздних сроков. В это же время может появиться рефлюкс эзофагит – болезнь, при которой желудочное содержимое, из-за того, что желудок все время сдавливается беременной маткой, выбрасывается в пищевод.

На ранних сроках из-за токсикоза часто обостряются гастрит и язвенная болезнь, меняется кислотность желудочного сока.

Несмотря на то, что медикаментозное лечение для беременной нежелательно, но постоянные боли оказывают на состояние плода еще более негативное влияние. Женщина становится раздражительной, плохо спит, отказывается от еды – плод не получает полезных веществ, его формирование нарушается. Что можно пить «от желудка» при беременности и что делать, чтобы состояние быстрее нормализовалось?

Когда нужно обратиться к врачу?

Беременная должна поставить своего лечащего врача в известность, если боли возникают чаще 2-3 раз в неделю, на фоне токсикоза дискомфорт настолько сильный, что женщина не может съесть ни кусочка – после пищевого приема появляются режущие боли в эпигастрии, тошнота и рвота.

Постоянно возникают проблемы со стулом – запор или диарея. Женщину мучают изжога, отрыжка, ее постоянно тошнит. При малейшем напряжении брюшных мышц начинается рвота.

Если боль нестерпимая, ее локализацию точно установить невозможно, поднялась температура – необходимо вызывать «скорую помощь». Беременные не застрахованы от приступов аппендицита, печеночных или почечных колик, панкреатита. В этих случаях необходимо лечение в условиях стационара – иногда оперативное.

Симптомы боли в желудке при беременности ничем не отличаются от признаков различных заболеваний пищеварительных органов, однако лечение в этом случае проводят по иной терапевтической схеме.

Очень часто с самых ранних сроков врач рекомендует перейти на диету и занимает наблюдательную позицию – если проблемы не очень серьезные, то это помогает избежать лечения с помощью медикаментозных препаратов.

Чем лечить желудок во время беременности?

Лечение желудка всегда начинают с коррекции питания. При беременности это лечебное мероприятие особенно важно: на ранних сроках оно помогает устранить токсикоз, на поздних – предупредить развитие гестоза.

  • дробное питание – промежуток между приемами пищи не должен составлять более 3 часов;
  • маленькие порции – по 150-200 г за один раз, не более;
  • технология приготовления пищи – на пару, варка, запекание в фольге в духовке или на гриле.

Перед тем как выбирать необходимый рацион, нужно выяснить желудочную кислотность:

  • при повышенной кислотности больную мучают изжога, голодные боли или болезненность через 2-3 часа после пищевого приема, отрыжка кислым;
  • при пониженной – чувство переполненности желудка, отрыжка тухлым, неприятный запах изо рта, диарея…

Вне зависимости от кислотности из рациона следует исключить: жирное, острое, пряное, слишком горячие и слишком холодные блюда, сладости, черный шоколад.

При повышенной кислотности также нельзя употреблять кефир, кислый творог, фрукты, продукты с грубой клетчаткой, бобовые.

При пониженной – можно есть цитрусовые, если они не вызовут аллергию у будущей матери, пить кефир и какао.

При беременности очень осторожно следует применять народные рецепты – настои из растительного сырья имеют выраженное желчегонное действие. Выброс желчи может значительно повысить тонус матки из-за рефлекторного сокращения кишечника.

Успокаивающее действие на слизистую желудка оказывают отвары мелиссы, валерианы, пустырника и мяты – их можно применять беременным.

При пониженной кислотности стимулировать желудочную секрецию можно отваром фенхеля, тмина.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта можно применять медовые напитки. При пониженной кислотности половину столовой ложки меда разводят холодной водой и пьют половину стакана за 10-15 минут до еды. При повышенной кислотности напиток составляют в тех же пропорциях, но мед растворяют в горячей воде. Напиток пьют через 2 часа после пищевого приема.

При беременности можно пить минеральные воды – «Боржоми», «Ессентуки», «Квасцовую поляну» и подобные. Они помогают предупредить приступы токсикоза и снимают интоксикацию, которая может появиться не только из-за употребления некачественных продуктов, но и некоторых медицинских препаратов или из-за смены вкусовых пристрастий и появления новых аллергических реакций.

Что можно принять беременной, если желудок сильно заболел? Все препараты, кроме «Но-шпы», назначают строго индивидуально. «Но-шпа» едва ли не единственный спазмолитик, который разрешено пить беременным вне зависимости от срока.

Кроме того, можно выпить «Гастрофарм» или «Церукал» для устранения тошноты, а также антациды – «Гастал», «Маалокс», «Альмагель». Они полностью безопасны для беременных.

Снижает кислотность сироп солодкового корня – только перед тем как выпить, нужно его хорошо разбавить водой. Все медицинские препараты подбирает только врач – самостоятельно выбирать медикаменты не рекомендуется.

Профилактика желудочных болей

Чтобы максимально уменьшить вероятность дискомфорта в эпигастрии, вынашивая ребенка, желательно:

  • питаться маленькими порциями, часто, полагаться на свои вкусовые пристрастия и учитывать собственную пищевую переносимость;
  • не передать;
  • не есть на ночь;
  • избегать грубой пищи, горячих и холодных блюд;
  • не голодать – даже при токсикозе нужно съедать что-то нейтральное: банан, кусочек подсушенного бисквита;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если соблюдать вышеописанные рекомендации, лечение может не понадобиться.

Источник: http://gastrotips.ru/zheludok/zabolevaniya/bolit-zheludok-pri-beremennosti

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в желудке при беременности

При каких заболеваниях возникает боль в желудке при беременности:

К каким врачам обращаться, если возникает боль в желудке при беременности:

Вы испытываете боль в желудке при беременности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит желудок при беременности? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: http://www.eurolab.ua/symptoms/pain/311

Ссылка на основную публикацию