Симптомы при обострении гастрита и панкреатита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний человека является воспаление слизистой оболочки желудка. Около восьмидесяти процентов людей, на протяжении жизни хотя бы единожды сталкиваются с этой неприятностью. Уже в пожилом возрасте порядка семидесяти процентов людей имеют одну из форм гастрита. Гастрит представляет собой некоторое воспаление слизистого слоя желудка, которое приводит к сбою в работе желудка. Пища при появлении гастрита переваривается не должным образом, а это может привести к потере энергии организма и даже упадку сил. Как и большая часть заболеваний, гастрит может иметь острую и хроническую форму. Также врачи различают вид гастрита, который может быть с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью желудка. В наше время эта болезнь задевает все слои населения, причем болеют как взрослые, так и дети. Провоцировать появление гастрита могут внутренние и внешние факторы. Если гастрит приобретает хроническую форму, он может превратиться в язвенную болезнь и даже рак.

Симптомы обострения гастрита:

  • некомфортное состояние, которое переходит в боль в левом подреберье;
  • стремительная потеря веса;
  • слабость, сердцебиение, головная боль и повышение температуры тела, которые могут быть признаками интоксикации при воспалительном
  • процессе слизистой;
  • снижение аппетита, а также частая тошнота и рвота;
  • сухость во рту, появляющаяся после рвоты и увеличение слюноотделение;
  • изжога и неприятный привкус во рту;
  • появление запоров или диареи;
  • отрыжка, вздутие и появление крови в кале.

Для разных пациентов такие симптомы проявляются по-разному. При обострении гастрита боль может быть периодической или постоянной. Часто боль возникает до приема пищи, а иногда спустя некоторое время после еды.

Сила появляющихся болей зависит от степени поражения слизистой оболочки желудка, а также продолжительности заболевания. Поэтому к каждому случаю должен быть применен индивидуальный подход и схема лечения. Лишь в таком случае терапия будет эффективной, ведь если отсутствует правильное и своевременное лечение, обострение хронического гастрита усиливаются.

Лечение обострения гастрита

При обострении гастрита больному необходимы изменения в питании. Это означает, что рацион требует исключения продуктов, раздражающих желудок. К таким продуктам относятся специи, пряности, копчености, жирные и жареные блюда, кофе и шоколад, а также фаст-фуд и алкоголь. Нельзя употреблять и продукты, которые будут вызывать брожение – это черный хлеб и молоко. Питание следует сделать дробным, небольшими порциями по шесть раз в день.

Лечение заболевания назначается в зависимости от результата обследования и типа заболевания. Большая часть хронических гастритов связана с появлением бактерии хеликобактер пилори, поэтому такой тип заболевания лечится исходя из разработанной схемы, которая включает применение препаратов, снижающих кислотность, антибиотиков и обволакивающих средств.

Гастрит, который сопровождается увеличением кислотности желудочного сока, зачастую лечится антацидными препаратами, которые способы благодаря своему составу нейтрализовать кислоту. Также, возможно, назначение препаратов, ускоряющих прохождение пищи через желудок, а при болях и спазмах – спазмолитиков. Если выявлены нарушения пищеварения, тогда будут назначены препараты желчегонные и ферменты.
Диета при обострении гастрита

Очень важно при обострении соблюдать щадящую и полноценную диету. Поскольку желудок в болезненном состоянии не может перерабатывать большие объемы пищи, есть нужно часто, но понемногу. Первый день диеты должен исключить прием пищи, а включить лишь питье негазированной воды и прохладного чая. Меню второго дня лучше составить из жидкой каши, яйца всмятку и киселя. Этот рацион рассчитывается при обострении.

Продуктами, которые не провоцируют интенсивное выделение желудочного сока, являются овощи — картофель, цветная капуста, морковь, приготовленные как пюре. Полезны каши, творог, сахар и минеральная вода без газа. Полезен будет белый хлеб, отварное мясо и рыба. Перечисленные продукты допустимо есть при любой форме обострения.

Следует знать и продукты, которые чрезмерно стимулируют выделение желудочного сока – это консервы, черный хлеб, жареное мясо и рыба, маринады, копчености, кофе и алкоголь. Эти продукты необходимо исключить из рациона.

Облегчить работу желудка можно чередуя прием пищи с питьем воды или чая. Промежуток, который рекомендуется 2 часа. Не рекомендуется комбинация продуктов молочных и мяса с углеводсодержащими продуктами (картофелем и мучными изделиями). Тяжело больному желудку и перерабатывать грубую клетчатку, поэтому необходимо ограничить употребление хлеба грубого помола, яблочной кожуры, винограда и белокочанной капусты. Необходимо помнить, что в желудке быстрее всего перерабатываются углеводы, затем — белки, и только потом жиры. Чем более продолжительное время пища будет находиться в желудке, тем больше желудок будет выделять соляную кислоту. Поэтому лучше перейдите на питание жидкой пищей.

В наше время, благодаря современным подходам в лечении, уменьшилась распространенность такого диагноза, как хронический гастрит. Вместе с тем никто не может исключить возможность повторного заражения хеликобактером. Поэтому необходимо исключить факторы, которые могут предрасположить ее появление, а это стрессы, курение и неправильные пищевые привычки.

Источник: http://zeludok.com/zheludok/gastrit/simptomyi-i-lechenie-obostrenie-gastrita.html

Симптомы и лечение обострения хронического гастрита

1 Сущность патологии

По своей сути, гастрит можно представить как воспалительный процесс в желудочной слизистой оболочке, который при прогрессировании может затронуть более глубинные стенозные ткани. Самой диагностируемой разновидностью болезни является хронический гастрит. который медленно развивается длительное время с атрофическими проявлениями, секреторной, сократительной и другими желудочными дисфункциями.

Хроническая разновидность патологии может развиваться по нескольким основным механизмам: аутоиммунная разновидность с дегенерацией обкладочных клеток, нарушающей выработку кислотной составляющей и всасываемость витамина В12; бактериальный вид (тип В), обусловленный воздействием хеликобактер пилори с бурной реакцией воспалительного характера; рефлюкс разновидность гастрита, связанная с вбросом желчного состава в желудочную полость. В зависимости от секреторных способностей желудка различаются гастриты с понижением кислотности состава желудочного сока и чрезмерной выработкой кислотного состава (повышенная кислотность ).

2 Этиология заболевания

Хронический гастрит прогрессирует достаточно продолжительный срок с чередованием стадии обострения и успокоения (ремиссии), когда признаки стихают и болезнь протекает практически бессимптомно. Обострения хронического гастрита могут быть, как экзогенными (внешние воздействия), так и эндогенными (внутренние). Среди экзогенных факторов особо выделяются причины алиментарного характера, связанные с нарушением режима и рациона питания. Наиболее распространенные нарушения: переедание, особенно после периода голодания; обильная еда перед сном; употребление чрезмерно горячей пищи или напитков; употребление плохо перевариваемой, острой, жирной и некачественной пищи; злоупотребление алкоголем. Можно выделить и другие причины: курение, стрессы и нервные перегрузки, неконтролируемый прием некоторых медицинских препаратов (кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и т.д.), пищевая аллергическая реакция.

На обострении хронического гастрита могут сказаться различные эндогенные факторы, связанные с внутренним патогенным воздействием и снижением иммунитета. Наиболее выделяются такие причины: инфекционные поражения с явными признаками интоксикации организма (грипп, корь, пневмония, скарлатина); пищевые инфекции (сальмонеллы, стафилококки и т.д.); поражение внутренних желудочных тканей в результате ожогов, облучения, обморожения; интоксикация аутоиммунного характера (почечная или печеночная недостаточность). Достаточно частое обострение патологии у женщин в период беременности объясняется токсикозом и гормональными нарушениями.

3 Проявление болезни

Какие наблюдаются симптомы при обострении гастрита? При обострении хронического гастрита малозаметное течение болезни нарушается, и признаки становятся явными и болезненными. Когда начинается острая фаза гастрита, симптомы можно подразделить на местные и общего характера. Основное местное проявление — желудочная диспепсия и болевой синдром. Боль проявляется в эпигастральной области сразу после приема пищи или на пустой желудок. Она усиливается при передвижении и в положении стоя. Характер боли может быть различным — от тупой ноющей боли до резкой, в виде приступов.

Основные симптомы обострения гастрита связаны с желудочно-кишечной диспепсией. К основным проявлениям относятся тяжесть и давление в подложечной области после еды; отрыжка; срыгивание; тошнота; неприятный привкус в полости рта, особенно утром; изжога; жжение в эпигастрии. Особенно сильно желудок реагирует на прием острой, грубой, жареной или копченой пищи. Явные показатели: метеоризм, вздутие живота, урчание, нарушение стула.

Общие признаки обострения связаны с интоксикацией организма. Достаточно часто наблюдается астено-невротический синдром, характеризующийся общей слабостью, раздражительностью, повышенным потоотделением, сердечно-сосудистыми проявлениями в виде аритмии, кардиалгии, изменении артериального давления. Сразу после приема пищи может проявиться демпинг-синдром, выражающийся во внезапной слабости и сонливости, бледности кожного покрова. В такой период неожиданно усиливается перистальтика кишечника. требующая срочного опорожнения его.

4 Различные случаи

С учетом различной секреторной дисфункцией, обострение имеет определенные различия в своем проявлении. Если болезнь развивается с повышенной кислотностью желудочного сока, то возникают такие характерные симптомы: обязательное болевое ощущение в области живота периодического или постоянного характера; сильное жжение; отрыжка с кислым привкусом ; тошнота и рвота; присутствие в каловой массе кровяных следов; снижение аппетита.

Признаки обострившегося гастрита с пониженной кислотностью несколько отличаются от предыдущего случая. При преобладании атрофического характера поражения болевой синдром не является показательным признаком, и порой просто отсутствует. Основными симптомами становятся такие проявления: чередование запоров и диареи, связанное с плохой перевариваемостью пищи; неприятный запах изо рта и отрыжка с гнилостным привкусом; ощущение распирания и тяжести в верхней части живота; метеоризм; повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость.

5 Лечебные мероприятия

Лечение хронического гастрита на стадии обострения зависит от особенности секреторных и моторно-эвакуационных нарушений. При тяжелом протекании гастрита лечение в этот период может проводиться стационарно. Важнейшим условием лечения становится обеспечение лечебной диеты, а весь принцип терапии направлен на щажение и восстановление слизистой оболочки желудка.

Базовое лечение основывается на эффективной медикаментозной терапии. Лекарства при обострении следует принимать только под контролем врача и после установления вида болезни. Медикаментозные препараты направлены на устранение бактериальной составляющей этиологии, нормализацию секреторной функции желудка, улучшение моторики, снижение агрессивности или повышение кислотности желудочного сока для нормализации пищеварения, остановку воспалительной реакции, симптоматическое лечение, регенерацию пораженных тканей, недопущение рецидивов в будущем.

6 Оптимизация питания

Диета при обострении хронического гастрита является обязательным элементом диеты, но ее содержание зависит от типа кислотности желудочного сока. В первые сутки острой фазы патологии необходимо вообще воздержаться от приема пищи — проводится лечебное голодание. Следует пить прохладный чай и воду без газа. Только на следующий день можно ввести в рацион кисель, одно яйцо всмятку и каши на воде жидкой консистенции.

В целом, устанавливается режим питания в виде частого (5-6 раз в день), но дробного приема пищи. Каждая порция не должна превышать 260-320 г. При повышенной кислотности желудка следует полностью поставить под запрет следующие продукты: соленья, маринады, консерванты, копчености, острые приправы и пряности, жареные блюда; трудно усваиваемые продукты — животные жиры, пироги, грибы. Пище придается вид, облегчающий ее усвоение — каши, протертые овощи, пюре, суфле, паровые котлеты. Температура пищи при ее приеме должна быть комфортной для пищевода. Категорически исключаются газированные напитки и алкоголь.

Рекомендуется ввести в рацион больше цветной капусты, свеклы, вареной картошки, тыквы, кабачков, моркови.

READ  Правильное питание при обострении гастрита

В случае недостаточной секреции соляной кислоты общий режим питания аналогичен: еда должна потребляться теплой в полужидком и размягченном состоянии (пюре, суфле и т.д.). Полностью исключаются соленья, копченья, маринады, острые блюда, жареное, жирное мясо, алкоголь. Следует устранить из меню продукты, повышающие брожение (цельное молоко, виноград, сметана) и трудно перерабатываемые продукты (животные жиры, жареный картофель и т.д.). Для восстановления организма пищу рекомендуется пополнить витаминами.

7 Медикаментозная терапия

Что делать при гастрите в острой фазе? Базовое лечение основано на медикаментозной терапии, причем препараты назначаются с учетом вида болезни. Прежде всего, рекомендуется принимать

вяжущие и обволакивающие препараты, снижающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку: нитрат висмута, Винилин, Плантаглюцид. Болевой синдром и спазматические явления снимаются путем назначения сульфата атропина, Церукала, Сульпирид, Эглонила, Догматила, Но-шпы, Галидора. Ускорение регенерации тканей достигается употреблением таких средств: препараты никотиновой кислоты (Никотинамид, Никошпан, Компламин), Метилурацил, витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота, Солкосерил, экстракт алоэ.

В случае слабой секреторной функции (пониженная кислотность), для компенсации дефицита желудочного сока применяется заместительная терапия — вводится соляная кислота и натуральный желудочный сок. С самого начала фазы обострения важно принимать универсальные ферментативные лекарства: Абомин, Фестал, Дигестал, Панзинорм, Мезим-форте.

Разбавленная соляная кислота и препараты Ацидин-пепсин, Бетацид, Пепсидил, Сальпепсин назначаются после основных проявлений воспалительной реакции.

В случае, когда патология развивается с повышенной кислотностью следует назначать лекарства, нейтрализующие агрессивность желудочного сока и замедляющие секрецию (антацидные препараты): окись магния, карбонат кальция, Алмагель. Достаточно эффективны современные средства: Маалокс, Маймагель, Алюмаг, Гастралюгель, Гельфос. Комплексная терапия включает применение седативных средств и транквилизаторов: Диазепам, Реланиум, Триоксазин, Ново-Пассит. Лечение болезни, порожденной хеликобактер пилори, основывается на уничтожении этих микроорганизмов. Для этого назначаются антибиотики пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Кариндациллин, Карфециллин, Мециллинаму. Находят применение также антибиотики на основе нитромидазола и тетрациклина.

Обострение хронического гастрита является опасным и болезненным явлением, с которым необходимо бороться эффективными методами. Снимать острую фазу самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу при появлении признаков обострения, который и назначит наиболее подходящие средства с учетом индивидуальных особенностей больного человека.

Отличия гастрита и панкреатита

Гастрит – частое заболевание желудка, им страдают 95% людей. Главная причина – плохое питание, острая, жирная, горячая пища, перекусы. Патология, как правило. зарождается в подростковом возрасте. Гастрит – это нарушение оболочки слизистой желудка, явные симптомы – изжога, тошнота, неприятный привкус во рту, тупая боль. Выделяют два вида протекания болезни: острый и хронический. Врачи утверждают, что легче вовремя уберечься от болезни, потребуются годы лечения, чтобы справиться с заболеванием.

Особенности лечения

Бактерия хеликобактер вызывает гастрит, заражается человек уже в детстве. Лечение гастрита подразумевает гастроскопию, которая делается под наркозом, процедура занимает 5-10 мин, чтобы проверить хеликобактер. Нормализация питания – немаловажный процесс в лечении гастрита. Показан приём препаратов, средства пропишет лечащий врач, исходя из проведенных обследований и анализов.

Панкреатит нельзя запускать, вероятны тяжелые последствия, до летального исхода. Лечение панкреатита в первую очередь подразумевает исключение алкоголя. На этапе диагностики потребуется анализ крови, анализ кала. Выписываются ферментные препараты. Когда медикаменты попадают в организм вместе с едой, поджелудочная железа отдыхает. Важны препараты секретолитики, понижающие кислотность желудочного сока. Основной фактор, заставляющий поджелудочную железу вырабатывать сок – кислота. Спазмолитики помогают расслабить стенки протока и устья. Минеральные воды для лечения должны иметь щелочной состав.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Симптомом холецистита становится боль под правым ребром. В основном лечение происходит с помощью спазмолитиков, антибиотиков. Правильное питание поможет избавиться от заболевания.

Воспаление желчного пузыря

Прежде чем лечить помянутые заболевания, потребуется определить причины, способствовавшие появлению и развитию заболеваний.

Специальные процедуры помогут распознать болезнь:

  1. Проведение компьютерной диагностики.
  2. Фиброгастроскопия необходима для исключения патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Эндоскопическое исследование поможет распознать рак.
  4. Ультразвуковое исследование.

Как отличить гастрит от панкреатита

Симптомы двух болезней схожи ввиду близкого расположения органов. Гастрит вполне вероятно распознать – проявляется боль в желудке, тошнота, резь после приема пищи. При панкреатите боль в подреберье, нарушение стула, возникает понос, имеющий зловонный запах. Приведены симптомы, заметные пациенту. Лечащий врач обязан провести ряд процедур для определения причины, локализации болей, собрать анализы, провести обследование – чтобы понять причину и прописать лечение.

Органы желудочно-кишечного тракта связаны между собой, имеют похожее происхождение, схожие симптомы, но способны отличаться.

Органы желудочно-кишечного тракта

разница в лечении болезней имеется, используются разные методы обследования, назначаются разные препараты.

Важно вовремя начать лечение органов желудочно-кишечного тракта. Каждый человек нуждается в силах и энергии, чтобы работать, учиться, просто жить. Энергию мы берем из пищи, включая витамины, минералы – элементы нормального функционирования. При возникновении трудностей в сфере ЖКТ отравляется человеческая жизнь, перестают нормально функционировать остальные органы. Появляются нарушения в иммунной системе.

Причины болезней желудочно-кишечного тракта

Основная причина болезней желудочно-кишечного тракта – неправильное питание. Бешеный ритм не позволяет питаться часто и полезно. Приготовление правильной еды занимает много времени, перекусы и быстрая еда – выход из ситуации для каждого третьего человека.

Нервное напряжение, постоянные стрессы, переутомление, страхи – способны вызывать нарушения нормального пищеварения.

Панкреатит и гастрит – распространенные заболевания, способные застать врасплох даже детей, поэтому культуру питания полагается прививать уже в раннем детстве.

Последствия гастрита и панкреатита

Гастрит не пройдет бесследно, если не подойти к лечению с умом и расстановкой. Вероятны последствия: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка и самое страшное – рак желудка. Частой ошибкой людей становится самостоятельное лечение гастрита с помощью препаратов. снижающих концентрацию соляной кислоты в желудке. Подобное лечение позволяет снять болевые синдромы, но сохраняет риск запущения болезни или превращения в тяжелую стадию. При снижении кислотности бактерии распространяются по желудку и вызывают воспаление стенок.

При боли в желудке запрещается глушить её с помощью противовоспалительных средств. Многие люди при легком недомогании не всегда имеют возможность немедленно обратиться к врачу, тогда для быстрого снятия боли рекомендуются антациды. Лечение направлено на полное уничтожение бактерии Хеликобактер пилори. Назначаются примерно три-четыре препарата кислотоснижающего, антибактериального действия. Курс лечения обычно составляет десять, четырнадцать дней. Только режимы со многими компонентами позволяют добиться полного результата.

Если у человека возникает подозрение на острый гастрит и панкреатит – требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, заболевание опасно! Первая помощь при подозрении на панкреатит: приложение холода к животу, употребление спазмолитика – папаверин, но-шпа, не употреблять пищу до приезда медиков. В скорой помощи оказывают экстренную помощь в виде капельницы с физическим раствором, противорвотное, обезболивающее.

Период начала заболевания может длиться десять лет, причём человека беспокоят исключительно боли через некоторое время после еды. При длительном течении хронического панкреатита происходит отмирание клеток органа, нарушается пищеварение, способен развиться сахарный диабет.

Последствия холецистита

Опасные последствия при холецистите наступают, когда желчь перестает вырабатываться, развивается риск возникновения камней в желчном пузыре. Чтобы не допустить образования камней, показано питаться пять раз в день в установленное время. Помнить про обязательное условие – не переедать.

У взрослых людей, если запустить холецистит, развивается стенокардия, воспаления в области пищеварительного тракта. Острый холецистит способен перерасти в панкреатит, гепатит. Каждый прием пищи позволяет выделяться желчи в определенном количестве.

Образ жизни при гастрите и панкреатите

Диета показана при каждом из двух заболеваний: панкреатит и гастрит.

Про крепкие мясные бульоны придется забыть, исключить грибные, рыбные супы. Следует отказаться от жареного, соленого, острого, копченого. Запрещены овощи: редис, хрен, щавель, репа. Важен отказ от алкоголя.

В приоритете каши из пшена с добавление тыквы, ягод. Допустимо употреблять белую рыбу, индейку, куриную грудку, все приготовленное на пару. Запрещены колбасы, шоколад, мучное, кофе. Важен активный образ жизни – спорт, движение, физкультура, зарядка – все что угодно. Двигаться как можно больше и чаще.

Другие аспекты жизни

Комплекс упражнений для предотвращения и лечения холецистита: укрепление пресса, наклоняться, подтягиваться, выполнять повороты влево, вправо. Массаж окажется не лишним, расслабление, дыхательная практика. Можно съездить в санаторий, полечиться минеральными водами. Один, два раза в год необходимо проверяться у врача, делать ультразвуковое исследование, сдавать анализы, консультироваться.

В наше время важно заботиться о здоровье: экология настораживает, продукты нередко напичканы химикатами, гмо. Всё больше людей склоняются к здоровому образу жизни, здоровому питанию, бросают курить, употреблять алкоголь. Это неспроста. Многие болезни начинают беспокоить людей уже в молодом возрасте. Говорят – болезни молодеют. Чтобы дольше прожить счастливую светлую жизнь, требуется вовремя проходить обследование организма.

Если беспокоит боль, налицо неполадки в организме, требуется помощь. При первых признаках дисбаланса и дисгармонии в пищеварительном тракте, будь то язва, гастрит, панкреатит, холецистит – посетите врача, не ставьте диагноз самостоятельно.

Симптомы панкреатита и его лекарственное лечение

Если у вас появилась рвота и опоясывающая боль в области живота, как говорится, после сытного обеда, то это означает, что у вас появились проблемы со здоровьем, так как это главные симптомы острого и хронического панкреатита. При данном заболевании, и неважно протекает оно в хронической форме, или же это острый панкреатит – симптомы: сильнейшая рвота, которая не приносит больному облегчения.

Хочется сказать, что при хронической форме заболевания симптомы выражаются не так быстро, но с длительным течением болезни. Боль при панкреатите, как уже было сказано выше, опоясывающая и распространяющаяся в нижние участки грудной клетки. Бывают случаи, что у заболевшего проявляются приступообразные боли, но данный симптом наблюдается чаще у тех, кто имеет острою форму заболевания.

Симптомы острого панкреатита

При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер. Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка .

Общее самочувствие пациента при прогрессирующем течении болезни быстро ухудшается – поднимается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, понижается артериальное давление. язык становится сухим, выделяется липкий пот, становятся бледными кожные покровы, потом они приобретают землисто-сероватый оттенок, а черты лица заостряются.

Живот во время осмотра вздут, присутствуют признаки пареза желудка и кишечника, то есть отсутствуют сокращения. При пальпации, на фоне болезненных ощущений в животе, долго не определяется его напряжение мышц, и только на поздних сроках выявляются симптомы раздражения брюшины. При острой форме заболевания появляются осложнения не только со стороны брюшной полости, но и у тех органов, которые находятся за её границами.

В основную группу вошли такие недуги, как флегмоны сальниковой сумки и нагноения, перитонит, внутрибрюшинные, острые эрозии и язвы ЖКТ. Во вторую группу: отек и абсцессы легких, пневмония, накопление жидкости в плевральной полости или экссудативный плеврит. Очень часто при данном заболевании проявляются такие болезни, как гепатит, сбой углеводного обмена – повышение в крови сахара и проявление его в моче.

READ  Обострение гастрита при беременности лечение

Среди всех симптомов панкреатита может проявляться боль по причине затруднённого оттока секрета поджелудочной железы. Выражается это в напряжении капсулы поджелудочной железы и увеличения давления на солнечном сплетении. Болевой признак проявляется впоследствии того, что поджелудочная железа обладает большим количеством нервных окончаний, которые становятся причиной болевого процесса.

Боли могут продолжаться на протяжении от одного часа и до двух суток, в некоторых случаях и больше. Интенсивность болевых ощущений полностью зависит от формы воспалительного процесса в поджелудочной железе. Её отек проявляется интенсивной или резкой болью. В некоторых случаях симптомы панкреатита выражены, так что болевые ощущения отдают в область грудной клетки и сердечную область больного. При диагностике заболевания данный факт следует учитывать. Симптомы при хронической форме заболевания могут быть схожи с обструктивной, то есть с острой формой панкреатита, которые носят долговременный и ноющий характер. Все только что перечисленные симптомы хронической формы заболевания вызываются наличием камней в протоках и других обструкций, банального вздутия брюшной полости, связанного с кишечным дисбактериозом и плохой работой всего пищеварительного тракта.

Симптомы холангиогенного панкреатита

У человека с данной формой заболевания, то есть с наличием в протоках камней, проявляются симптомы после приема пищи, заключающие в себе желчегонные ингредиенты. К ним можно отнести в первую очередь жиры, и в особенности те, в которых содержится жирная кислота (жаренные продукты), а также, кислоты, белки, алкалоиды, эфирные масла, жиры и другие.

Симптомы хронического алкогольного панкреатита

Симптомы данной формы заболевания проявляются у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, и выражаются они после приема кислой и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. В некоторых случаях признаки хронического алкогольного панкреатита маскируются желчной коликой, которая даёт ярко клинически выраженную картину, то есть проявляется боль в правом подреберье, которая отдаёт в спину, а также появляется рвота с желчной примесью.

На ранней стадии данной формы заболевания может случится запор, объединённый с гипомоторной дискинезией желчных протоков и толстой кишки. Далее может появиться понос, который выражается неустойчивым стулом, со сменой поносов и запоров. Для тех пациентов, кто страдает данной формой заболевания диарея является типичным симптомом в целом.

Симптомы тяжелых форм панкреатита

Выражается данная форма заболевания у больного в виде шока и коллапса. При гнойном течении болезни температура тела повышается и при коллапсе и отеке поджелудочной железы, понижается.

Кожные симптомы

Как мы уже говорили выше, если вы были внимательны, при данном заболевании изменяется цвет кожного покрова. Он может быть:

Что такое цианоз? Цианоз или окрас кожного покрова и слизистых оболочек имеют синюшный оттенок. Цианоз встречается крайне редко, сопутствуется он тяжелыми формами хронического и острого рецидивирующего заболевания. Может проявляться локальными и общими правлениями на теле больного, боковых и передних поверхностях брюшной полости, в области пупка и на лице.

В некоторых случаях можно заметить покраснения лица пациента с незначительным цианотическим оттенком. После проведения исследования, можно сказать со всей уверенностью, что у тридцати процентов больных панкреатитом выявляется желтуха, которая обычно связана с сдавливанием желчных протоков, и как следствие сочетание панкреатита с симптомами желчнокаменной болезни. Вызывает закупорку желчного протока желчный камень и воспаление сфинктера и его спазм. Во время пальпации очень часто на коже можно увидеть пятна, симптомы красноватых капелек. Так же можно увидеть в местах проекции поджелудочной железы выраженную болезненность, наблюдается вздутие живота, в особенности в верхней его части и проявляется в брюшной полости сильная кожная чувствительность. Для постановки правильного диагноза, следует применять и другие методы диагностики данного заболевания. Это необходимо для исключения других заболеваний, которые схожи с панкреатитом. В диагностике важное значение имеет биохимический анализ крови.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лекарственное лечение панкреатита

Лечение данного заболевания назначается врачом-специалистом индивидуально для каждого пациента, по той причине, что без комплексного подхода ни в коем случае нельзя проводить лечение.

Лечение сопровождается антиферментной терапией, которая помогает остановить в поджелудочной железе разрушительные процессы. Пациенту во время приступов необходим отдых и постельный режим. Строго на строго запрещается принимать тяжелую и жареную пищу, так как она вредна для больного организма.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех недель. От одного и до трех дней больному, который страдает тяжелой формой заболевания, назначается голод. Организм в это время питается внутривенно.

Лечение острого панкреатита

Больные, которые страдают тяжелой формой данного заболевания, помещаются в палату интенсивной терапии, так как, только так можно наладить стабильный мониторинг гемодинамических показателей, и так же спокойно можно проводить лечение начинающих осложнений.

Как правило, для острой формы, применяется хирургическая операция, которая назначается пациенту исключительно в том случае, если у него выявлена тяжелая и даже запущенная форма. Во время операции используется метод лапароскопии, вследствие чего производится установка дренажей.

После операции пациенту врач назначает антибиотики и препараты, которые блокируют противовоспалительные процессы в организме. Если есть необходимость, то врач назначает больному дегидратационную терапию. Как мы уже говорили выше, при лечении панкреатита, большое значение имеет заместительная терапия ферментными препаратами, которые принимаются длительное время. Кроме этого, врач-специалист так же назначает и такие препараты, как:

В чем отличие гастрита от панкреатита

Гастрит и панкреатит относятся к воспалительным заболеваниям органов пищеварения. Обе патологии полиэтиологичны — т. е. возникают в результате воздействия целого ряда повреждающих факторов, для каждой болезни — своих.

При гастрите поражается слизистая оболочка желудка с возможной последующей ее атрофией, при панкреатите страдает сама ткань поджелудочной железы, при этом может произойти самопереваривание ее собственными же ферментами с последующим омертвением и вовлечением в этот процесс близлежащих органов и тканей.

Далее в этой статье о том, в чем состоят различия этих двух заболеваний и как можно отличить гастрит от развивающегося панкреатита.

Различия в патогенезе

Определяет клиническую картину то, как именно протекает патологический процесс при том и другом заболевании.

  • инфицировании бактерией Helicobacter pylori и связанным с этим непосредственным контактным повреждением эпителиоцитов, а также влиянием бактерии на равновесие факторов защиты и агрессии в желудке;
  • дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок из-за плохой работы пилорического сфинктера. При этом слизистая повреждается панкреатическими ферментами и другими агрессивными агентами, которые в норме с желудком не контактируют. Также они изменяют pH в желудке, и желудок хуже выполняет свои функции в новых условиях;
  • продолжительном приеме лекарств или других веществ (например, алкоголя), повреждающих эпителий желудка. Многие лекарства негативно сказываются на желудке, но некоторые особенно. К последним относятся, к примеру, нестероидные противовоспалительные средства;
  • аутоиммунном характере поражения, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против обкладочных стенок дна желудка, постепенно снижая выработку кислоты и пищеварительных ферментов и в итоге приводя к атрофии эпителиальных клеток.
  • Панкреатит имеет в своей основе:

  • механические повреждающие факторы, чаще всего нарушение проходимости панкреатических ферментов по протокам в 12-перстную кишку. Вследствие того, что главный панкреатический проток вместе с общим желчным протоком открывается в 12-перстную кишку одним образованием — Фатеровым сосочком (большим дуоденальным сосочком), препятствие может возникнуть на этом уровне в результате желчнокаменной болезни;
  • нейрогуморальные нарушения, а именно патологию иннервации, нарушение выделения пищеварительных ферментов и гормонов поджелудочной железой;
  • токсическое поражение в результате воздействия на ткань поджелудочной железы токсичных субстанций, как поступивших извне (алкоголь, лекарства, яды), так и образовавшихся в организме (собственно ферменты поджелудочной железы, токсины при почечной недостаточности).

    Различия в клинической картине

    Общие нарушения при гастрите и панкреатите схожи, отличить одно заболевание от другого, опираясь только на них невозможно:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость, сонливость;
    • бледность;
    • потливость;
    • субфебрилитет.

    Единственное отличие — острый панкреатит протекает обычно тяжелее гастрита, общее состояние страдает существеннее.

    Проявления со стороны пищеварительной системы при гастрите:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть, жжение, боли и дискомфорт другого рода в эпигастральной области, появляющиеся или усиливающиеся после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка;
  • тошнота, рвота, при этом рвота приносит облегчение;
  • вздутие живота, урчание ;
  • неустойчивый стул: диарея или запоры.

    Для гастрита характерно то, что практически все симптомы варьируют в зависимости от этиологии гастрита, тяжести состояния и сопутствующей патологии.

    Клиника панкреатита, в отличие от гастрита, более четкая:

  • Внезапная, возникающая на фоне полного благополучия резкая боль большой интенсивности. Сначала чаще всего локализуется в надчревной области или ближе к пупку, в дальнейшем может распространяться по всему животу. Наиболее характерная иррадиация боли, которая может помочь распознать острый панкреатит — иррадиация в область поясницы.
  • Рвота — еще один признак, обязательно присутствующий при остром панкреатите. Появляется вместе с болью или несколько позже (вплоть до нескольких часов). Особенностью ее является то, что рвота не приносит больному никакого облегчения, часто бывает повторной, может быть неукротимой. Сначала рвотные массы представляют собой недавно поглощенную пищу, затем появляется примесь желчи, слизи, затем рвота прозрачной или даже зеленоватой жидкостью.
  • Потеря аппетита, вздутие живота, урчание .
  • Жидкий пенистый стул.
  • Со временем состояние больного лишь ухудшается.

    Диагностика

    Врач собирает анамнез, изучает жалобы пациента, в процессе своей работы может воспользоваться следующими исследованиями для уточнения состояния больного:

  • клинический анализ крови — общие признаки воспалительной реакции организма;
  • биохимический анализ крови — увеличение активности амилазы, липазы, возможно, печеночных ферментов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование с проведением биопсии при необходимости — покажет состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • иногда для дифференцировки острого панкреатита от других заболеваний брюшной полости может потребоваться диагностическая лапароскопия.

    Острый панкреатит является неотложной хирургической патологией, может потребоваться оперативное вмешательство, поэтому при появлении его симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

    Кроме того, не следует самостоятельно стараться определить заболевание — грамотно это может сделать только врач, иногда только после проведения дополнительных исследований. Не стоит рисковать — при остро возникшем заболевании лучше довериться специалисту.

    Источник: http://medportal24.ru/article-3228/

    Добрый день, дорогие друзья!

    Рад приветствовать на страницах блога всех тех, для кого не безразлично здоровье!

    Прекрасное самочувствие – залог всегда отличного настроения, успехов в жизни. Все мы знаем, что здоровое питание – важная составляющая нашего самочувствия. Рацион может вызывать болезни, но изменив его, можно и значительно улучшить свое состояние, не допустить проблем с пищеварением своих близких.

    Желудочно-кишечный тракт человека – одна из самых важных систем нашего организма, а работа органов, что его составляют, имеют такую особенность – очень велика взаимосвязь между собой.

    Из этой статьи вы узнаете

    Симптомы и причины развития болезней

    Неполадки одного органа сразу же сказываются на других. Так, например, воспаление поджелудочной (панкреатит) вызывает неполадки с желудком, а воспаление слизистой желудка (гастрит) может спровоцировать сбой в функционировании поджелудочной.

    Если Вас пронзила внезапная боль в животе, сильный спазм, то это могут быть симптомы одного или обоих заболеваний.

    Обратившись за помощью к медикам, Вам купируют боль, помогут снять спазм и болевые ощущения, но этого не достаточно. Чтобы не допускать подобного впредь и поскорее привести ЖКТ в норму, необходима специальная щадящая диета.

    Особенно в остром периоде необходимо тщательно планировать ежедневный рацион. Кислые продукты способны вызвать язвы в слизистой и усугубить ситуацию, спровоцировать язву и более серьезные последствия.

    Поэтому гастроэнтерологи разработали правила диетического питания, которые следует соблюдать тем, кто столкнулся с такими заболеваниями.

    Правила приготовления пищи

    Если случилось обострение гастрита или панкреатита, то режим питания должен быть дробным, а порции небольшими.

    При таких недугах следует есть не спеша, тщательно пережевывая, чтобы пища обработалась ферментами, что содержит слюна. Соблюдение режима питания и щадящей диеты позволит тем участкам слизистой, что повреждены воспалением, восстановиться.

    Если же пренебрегать ими, то начальная стадия заболеваний может легко трансформироваться в язву желудка, гастродуоденит, как хронический, так и в катаральной форме. И это не самое страшное, что может Вас ожидать.

    Вылечить такие болезни очень не просто, а мучения, страдания и дискомфорт они могут приносить годами. Итак, придерживайтесь этих рекомендаций при составлении своего меню:

    • Пяти, а лучше шести разовый приём пищи;
    • Ешьте медленно, тщательно пережевывая содержимое тарелки:
    • Выпивайте не меньше полутора литров чистой воды в сутки;
    • Готовьте блюда на пару, отваривая, запекая или тушите;
    • Готовьте мясо на двух бульонах, сливая первый;
    • Ешьте мелко измельченную или пюре образную еду;
    • Последний приём пищи не менее чем за 2 часа до сна;

    Диетотерапия

    Чаще всего именно неправильный пищевой режим является «спусковым механизмом», который запускает болезни ЖКТ, но, внеся простые изменения в свой рацион, можно проводить лечение этих недугов, так же как и медпрепаратами, только действие полезных продуктов не будет иметь противопоказаний и побочных действий.

    Диета при обострении гастрита и панкреатита — самый эффективный способ улучшения самочувствия.

    Если гастрит с повышенной кислотностью, то категорически нельзя употреблять соль. Это существенно снизит выработку желудочного сока и уменьшит отёк поджелудочной железы.

    Если же гастрит с пониженной кислотностью, то показаны блюда, что стимулируют выработку соляной кислоты.

    В ежедневном меню должны обязательно быть такие, что содержат клетчатку – это поможет избежать запоров и обеспечит регулярное опорожнение кишечника.

    Вот приблизительный рацион для страдающих этими недугами:

    • Супы на мясном, рыбном или овощном бульоне с гречневой, овсяной, рисовой крупой, вермишелью;
    • Подсушенный пшеничный хлеб;
    • Нежирные сорта мяса (телятина, крольчатина, птица). Блюда в виде котлет, фрикаделек, паштета;
    • Каши готовить в виде размазни,
    • Вареная, запеченная рыба, морепродукты или приготовленная на пару;
    • Омлет;
    • Молочная продукция: сыр, творог, кефир, ряженка, молоко, масло;
    • Рафинированное подсолнечное масло, оливковое;
    • Пюре из тыквы, кабачков, картофеля и свеклы;
    • Яблоки и груши (лучше печеные);
    • Фруктовые компоты, кисели, желе;
    • Отвар шиповника, пшеничных отрубей.

    Снять интоксикацию, восстановить пораженные ткани органов, избавиться от различных видов паразитов можно не с помощью сильнодействующих препаратов, а натурального «Монастырского чая» специальный состав которого, справляется с этими проблемами и укрепляет иммунитет, общее самочувствие.

    К тому же чай очень вкусный и ароматный, и дети пьют его с удовольствием.

    По истечению острого периода, когда сильные боли и спазмы купированы, многим помогает лечебное голодание, сыроедение и переход на вегетарианство.

    Э ти методы не дают быструю победу над болезнями, но положительный результат отмечают большинство последователей. Начинать необходимо плавно и постепенно, под руководством лечащего доктора.

    При беременности такой образ питания не рекомендован, так как для полноценного развития малыша необходимо получать все витамины и микроэлементы, включая и животный белок.

    О каких продуктах следует забыть?

    Не обольщайтесь, если почувствовав улучшение, решите снова вернуться к прежнему образу жизни.

    Это, несомненно, вызовет новый рецидив, а возможно и более серьезные осложнения. Есть ограничения, которые не следует игнорировать:

    • Перекусы на ходу, еда «всухомятку»;
    • Продукты, что вызывают брожение;
    • Горячие, кислые, пересоленные и острые блюда;
    • Маринады, майонез и другие продукты, что содержат уксус;
    • Жареные блюда
    • Алкоголь;
    • Мороженое;
    • Кофе, шоколад;
    • Черный хлеб;
    • Кислые фрукты (цитрусовые) и сок из них;

    Перед сном полезно выпивать отвар шиповника. Щадящее питание восстанавливает воспаленные ткани и не допустит обострений в будущем.

    Посоветую вначале заранее планировать меню на грядущий день, в соответствии с правилами, а когда освоитесь среди тех продуктов, что полезны и вредны, без труда сможете питаться, выбирая для себя полезные блюда.

    Если у Вас гастрит, вы с легкостью можете выбрать эликсир Clean Forte . У него нет побочных действий и противопоказаний.

    Вот такие рекомендации относительно рациона существуют, однако проконсультируйтесь обязательно с лечащим врачом, так как в каждом отдельном случае есть индивидуальные нюансы с состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями, аллергическими реакциями.

    Поделитесь этими советами в соцсетях со своими знакомыми и друзьями.

    Подписывайтесь на обновления. Желаю благополучия и отменного здоровья, до новых встреч!

    Предлагаю посмотреть интересный видеоролик по теме:

    Источник: http://zdorovee-vseh.ru/sovetyi-i-lechenie-bolezney/gastrit/dieta.html

    Хронический панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Данный орган считается чрезвычайно важным. Он участвует в процессе переваривания пищи: белков, липидов, углеводов, которые попадают в кишечный тракт. Поджелудочная железа также является регулятором уровня сахара в крови. Если присутствует воспалительный процесс в данном органе, врачи говорят о развитии панкреатита.

    Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, имеющий длительный характер, длящийся не менее шести месяцев, диагностируется как хронический. При этом отмечается быстрый разрушительный процесс в тканях и структуре органа, которые выступают ключевыми в продуцировании ферментов для переваривания пищи. В процессе развития болезни усиливаются проблемы с расщеплением элементов пищи и нормальной деятельностью внутренних органов и систем. Как осуществляется лечение, как распознать коварное заболевание, какими методами лечат панкреатит, нужно разобраться подробнее.

    Какие причины развития панкреатита в хронической форме

    Хронический панкреатит, в особенности его обострение, очень часто сопровождается желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, может развиваться на фоне пиелонефрита в стадии обострения. Запущенная либо не до конца пролеченная острая форма панкреатита практически всегда трансформируется в хроническую.

    Провоцирующими развитие заболевания факторами являются:

    1. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
    2. Несоблюдение режима питания.
    3. Употребление нездоровой пищи – жирных, копченых, маринованных, острых блюд.
    4. Частые переедания.
    5. Инфекционные процессы вирусного характера.
    6. Заболевания органов брюшной полости.
    7. Паразитарные инвазии.
    8. Атеросклеротическое заболевание поджелудочной.
    9. Частые эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.

    Хронический панкреатит длительное время может ничем себя не проявлять. Но если на организм воздействует какой-либо из перечисленных факторов, начинается обострение болезни, которая имеет свои симптомы и особенности. Лечение такого заболевания зачастую длительное и затруднительное тем, что нужно долго соблюдать диету, отказывать себе во многих любимых блюдах.

    Симптоматика панкреатита в фазе обострения

    Во время стадии обострения возникают интенсивные болезненные ощущения, которые отдают в спину, в область между лопаток. Характер боли может быть приступообразным, ноющим. Боль постоянная, она зависит от того, настолько сильно произошло растяжение капсулы железы. Болезненный симптом сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, сухостью слизистых, вздутием кишечника.

    Характерным признаком того, что развивается панкреатит, являются частые позывы в туалет, выделение большого количества испражнений. Содержимое кишечника при этом имеет жирную консистенцию, присутствует блеск, его трудно смыть. Это обусловлено тем, что в стадии воспаления поджелудочная железа не может продуцировать нужное количество ферментативных веществ, необходимых для переваривания липидных структур.

    Такое состояние человека влечет за собой резкое снижение массы тела. Фаза обострения зачастую длится от нескольких суток до недели. Но это только в том случае, если характер боли при хроническом панкреатите сильно выраженный. Если присутствует постоянная, не сильно выраженная боль, фаза обострения способна продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом болезненные ощущения тупые, сопровождаются вялостью, слабостью, повышенной утомляемостью, расстройством аппетита, плохим настроением, повышением температуры тела.

    Чтобы доктор смог назначить правильное и успешное лечение, потребуется постановка правильного диагноза.

    Какие методы диагностики применяются

    Чтобы назначить грамотное лечение, доктором собирается общий анамнез, учитывая все симптомы и жалобы. Далее назначаются такие исследования:

    1. Копрограмма. С помощью исследования кала можно обнаружить элементы непереваренных липидных структур, а это является непосредственным признаком того, что развивается панкреатит.
    2. Компьютерная томограмма. С ее помощью исключают онкологические новообразования, метастазы.
    3. Магнитно-резонансная терапия.
    4. Ультразвуковое исследование.
    5. Клинические исследования крови. С их помощью возможно определить сбои в продуцировании органом инсулина и ферментативных веществ.

    С помощью оперативной диагностики становится возможным вовремя определить панкреатит, предотвратить развитие серьезных патологий, назначать грамотное и своевременное лечение. Обращение к доктору должно быть при первых подозрительных симптомах, к примеру, если в домашних условиях не получается сбить показатели температуры к оптимальным.

    Какое лечение назначается при обострении заболевания

    Грамотное и своевременное лечение заболевания в любой стадии должен назначать только терапевт либо гастроэнтеролог. Если панкреатит находится в стадии обострения, первые трое суток необходимо соблюдать лечебное голодание. Параллельно с этим следует употреблять как можно больше щелочного питья, чистой воды без газа. Если же панкреатит проходит слишком тяжело, не разрешается употреблять даже воду. В желудок внедряется специальный зонд, призванием которого является выведение желудочного сока.

    Медикаментозное лечение проходит с помощью препаратов-анальгетиков, которые снимают болезненные ощущения. Применяются такие препараты, как Анальгин, Баралгин. Применяются спазмолитики Папаверин, Но-шпа, а также средства, которые угнетают функцию поджелудочной, – Алмагель, Мааллокс, Омез.

    Такие средства необходимы для того, чтобы предотвратить процесс повреждения организма от проникновения ферментативных веществ в кровь. Если панкреатит проходит с выраженной интоксикацией, используют такие медикаментозные средства, как Контрикал, Гордокс. Если есть необходимость, их вводят инъекционным путем. Если лечение проходит успешно, врач разрешает понемногу и очень аккуратно расширять рацион больного. Поначалу вводятся только слизистые супы и каши, не разрешается употреблять кислые, острые, маринованные, копченые, жирные блюда.

    Лечение народными средствами

    Если обостряется хронический панкреатит, лечение с помощью народных средств является вспомогательной терапией, которая помогает ускорить процесс восстановления человека. Применяют такую комбинацию – кукурузные рыльца смешивают с травой чистотела, одуванчиком, семенами аниса, цветками фиалки трехцветной. Все ингредиенты должны быть измельченными. Их заливают кипятком, проваривают на небольшом огне в течение десяти минут. Когда отвар остынет, его принимают по полстакана натощак. Такое лечение длится две недели.

    Смешивают семена укропа, сухие цветки ромашки, бессмертника, плоды боярышника. Заливается смесь кипятком, проваривается. Далее отвар процеживается. После того как он остынет, принимать по полстакана после принятия пищи.

    Для терапии обострения хронического панкреатита дополнением является лечебная диета, снижение физических нагрузок.

    Источник: http://gastritlechim.ru/bolezni-zheludka/lechenie-i-dieta-pri-xronicheskom-pankreatite.html

  • Ссылка на основную публикацию