Кровотечение из язвы желудка симптомы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Обострение болезни желудка, при котором в его полость попадает кровь из поврежденных сосудов — это кровоточащая язва желудка.

Заболевание относится к одним из самых распространенных. Им страдают более 15% населения, мужчины и женщины. На его долю приходится 50% всех кровотечений желудочно-кишечного тракта. Летальный исход наступает у 8-9% больных.

Почему возникает кровотечение при язвенной болезни желудка? Недуг появляется у пациентов, которые имеют проблемы с сердцем. Также такие дефекты возникают у людей, которые длительное время принимают глюкокортикостероиды.

Основные причины появления кровотечений:

  • Прогрессирование дефектов в зоне язвенного поражения.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Повышенная проницаемость сосудов.

Кровоточащая язва появляется по причине механической или химической травмы слизистой желудка. Ее появление провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов.

Эмоциональное или физическое перенапряжение также способствует появлению кровоточащего участка.

Заболевание провоцирует гиповитаминоз, тромбоэмболическое, нейротрофическое поражение стенки желудка.

Предрасполагающие факторы

Кровотечение возникает чаще всего в таких случаях:

  • Возраст старше среднего. Сосуды становятся менее эластичными.
  • Рубцы на стенках желудка. Затруднено восстановление его целостности.
  • Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
  • Наследственность.

Виды язвенного кровотечения

Различают явное и скрытое кровотечение. Первый вид возникает по причине повреждения целостности крупной артерии. Второй – при разрушении небольшого кровеносного сосуда. Прогнозировать синдром невозможно.

Признаки кровоточащей язвы зависят от ее вида.

Скрытое кровотечение

Этот вид язвы проявляет себя симптомами в виде:

  • Общей слабости.
  • Головокружения.
  • Бледности кожных покровов.

Рвотная масса имеет цвет кофе с молоком, поскольку гемоглобин метаболизируется, принимает темный оттенок.

Профузное кровотечение

Кровавая рвота становится частой. Она имеет цвет кофейной гущи. При массивном артериальном кровотечении в массах обнаруживают алую кровь со сгустками.

Кал темного, дегтярного цвета.

Проявления кровотечения возникают внезапно или развиваются постепенно. К ним относятся:

  1. Мелена – кал темного, дегтеобразного цвета.
  2. Гематомезис – кровь цвета кофейной гущи.
  3. Отсутствие диуреза.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Слабость, одышка, холодный пот.
  6. Резкое снижение артериального давления.
  7. Тошнота, рвота, которые появляются за несколько дней до кровопотери. Симптоматика уменьшается или проходит после начала кровотечения.

Скрытая форма протекает бессимптомно. Постепенно состояние пациента ухудшается. Он жалуется на появление таких симптомов:

  • Болевые ощущения в области желудка, брюшной полости.
  • Сухость кожи.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Учащенное биение сердца.
  • Низкое кровяное давление.
  • Быстрая утомляемость, слабость.

Последствия

Болезнь вызывает такие осложнения, как:

  • Железодефицитная анемия.
  • Постгеморрагический шок.
  • Отек мозга.
  • Печеночная, почечная недостаточность.

Потеря крови, несвоевременно оказанная медицинская помощь приводят к необратимым последствиям. Смерть пациента является одним из опасных итогов болезни.

Что предпринять в первую очередь

Появление симптомов желудочного кровотечения требует немедленного врачебного вмешательства. Больному вызывают скорую помощь.

В этот период необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить неподвижность больному.
  2. Положить его на горизонтальную твердую поверхность. Валик, подушку, одеяло кладут под ноги. Такое положение увеличит приток крови к голове, предотвратит потерю сознания.
  3. Воду, пищу полностью исключить.
  4. Холодную грелку положить на область эпигастрия. Ее держат 15 минут. После трехминутного перерыва процедуру повторяют. Холод уменьшает кровотечение.
  5. Приготовить ватный тампон с нашатырным спиртом. Он поможет восстановить сознание больного.

Скорая помощь

Медицинские работники проводят экстренные мероприятия. Пациент принимает 1-2 ст. ложки холодной аминокапроновой кислоты.

Больной выпивает 1 чайную ложку хлорида кальция, 2 таблетки дицинона, которые предварительно измельчают.

Традиционное лечение и операция

Проводится госпитализация больного в хирургическое отделение. Здесь осуществляется диагностика заболевания. В случае большой кровопотери, тяжелого состояния пациента отправляют в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

Срочные меры

Неотложная терапия, остановка кровотечения проводятся сразу после поступления больного в стационар. Осуществляются такие мероприятия:

  • Внутримышечная инъекция Викасола.
  • В вену вводится вещество кальция хлорид, аминокапроновая кислота.

Мероприятия помогают остановить кровотечение, предотвратить образование тромба.

Первый этап

Внутреннее кровотечение останавливают с помощью надувного баллонного катетера. Его вводят в ротовую полость больного. Баллон раздувают воздухом. Он сдавливает сосуд. Химическое склерозирование останавливает кровотечение.

Эндоскопическая терапия

Во время процедуры проводится прижигание язвы, которая кровоточит. Для этого в вену пациента вводится специальное вещество, которое увеличивает свертываемость крови.

Операцию проводят в случаях, когда терапевтические мероприятия не дали положительного результата.

Механическая терапия

Обширные кровотечения устраняют такими способами:

  1. Ушивание язвы и пораженного сосуда.
  2. Клипирование. Место кровотечения определяется при помощи эндоскопа. Специальные клипсы накладывают на сосуд. Способ используют при кровотечении из варикозно расширенных вен.
  3. Ангиографическая эмболизация. Микроскопические спирали вводят в просвет пораженного сосуда.
  4. Резекция желудка. Операция проводится в случаях, когда предыдущие методики не дают эффекта. Язвенное поражение иссекается до границ здоровых тканей. Проводится ушивание желудка.
READ  Признаки язвы и рака желудка

Хирургическое вмешательство требует длительного восстановления. Пациент соблюдает строгий постельный режим.

После выписки больного ставят на диспансерный учет. Гастроэнтеролог следит за состоянием пациента. Он проводит периодические курсы терапевтического лечения.

Препараты для остановки кровотечения

Опытный специалист знает, как остановить кровотечение желудка. Он назначает подходящие средства, если открылась язва:

  • Дицинон. Препарат активирует образование тромбопластина. Вещество активирует образование тромбоцитов, увеличивает их количество.
  • Кальция хлорид. Лекарство способствует образованию сгустка крови. Проницаемость стенок сосудов снижается. Кровотечение останавливается.
  • Витамин К. Препарат улучшает свертываемость крови. Его действие начинается через сутки после введения.
  • Аминокапроновая кислота. Активизирует процесс свертывания.
  • Плазма свежезамороженная. Натуральный препарат вводят внутривенно при помощи капельницы. Он останавливает кровотечение, восстанавливает объем крови.
  • Криопреципитат. Лекарство, которое изготовлено из плазмы.

Народные рецепты

Медикаментозная терапия является необходимым условием полного излечения. Народные средства доказали свою эффективность, но они лишь дополняют лечебные мероприятия. Нетрадиционная терапия ускоряет процесс остановки кровотечений и заживление язвы желудка.

  1. Приготовить 3 части лапчатки гусиной, столько же крапивы. Ромашки лекарственной взять 2 части. Сбор залить 1,5 стаканами кипятка. Настоять в течение 30 минут. Принимать по 100 мл каждые 2 часа.
  2. Столовую ложку шиповника залить стаканом кипятка. Поставить на огонь. Отвар снять с огня через 3 минуты. Остудить. Добавить немного меда. Принимать во время еды.

Лечение в домашних условиях

Люди, которые впервые столкнулись с язвой желудка, стараются вылечить ее без врачебной помощи. Народные рецепты помогают избежать такого осложнения, как острая язва с кровотечением:

  • Капустный сок принимать ежедневно. Стакан сока необходимо выпивать трижды в день.
  • Листья алоэ прокрутить на мясорубке, добавить чайную ложку меда. Состав настоять в темном месте 3 дня. Принимать 3 раза в день перед едой.
  • 20%-ю спиртовую настойку прополиса смешать с 200 мл воды. Принимать 3 недели, за полчаса до еды.

Заживление язвы ускоряет облепиховое масло, барсучий жир. Лекарственные растения, которые рекомендуют врачи: ромашка, алоэ, зверобой, подорожник, календула.

Кровоточащую язву вылечить самостоятельно невозможно. Что делать, если открылось кровотечение, знает квалифицированный врач.

После того как кровотечение остановлено, врач назначает медикаменты, которые пациент принимает дома.

Излечение ускорят такие меры:

  • Отказ от курения.
  • Изменение режима питания, соблюдение диеты. Больной переходит на дробное, частое питание. Из рациона исключается жирная, копченая, жареная пища.
  • Частичный или полный отказ от употребления спиртных напитков.
  • Отказ от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарства, которые назначает гастроэнтеролог, предназначены для того, чтобы:

  1. Уничтожить бактерию, которая является возбудителем заболевания.
  2. Уменьшить количество кислоты.
  3. Предотвратить рецидив появления язвы желудка.

Признаки кровотечения требуют срочного обращения за помощью, адекватного лечения. Кратковременное улучшение общего состояния не является поводом для отказа от госпитализации.

Нужно помнить, что эрозивное поражение желудка становится причиной развития онкологического заболевания. Кровоточащая язва, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, приводит к смерти.

Источник: http://vseozhivote.ru/zheludok/yazva/krovotecheniye.html

ГлавнаяСтатьи Кровотечение из язвы желудка

Кровотечение из язвы желудка

Язвенная болезнь осложняется кровотечением приблизительно у каждого десятого больного. По данным Ф. И. Комарова и А. В. Калинина явные кровотечения возникают у 10-15% больных язвенной болезнью, а скрытые кровотечения, выявляемые только с помощью реакции Грегерсена и не проявляющиеся клинически, сопровождают обострение заболевания. Язвы 12-перстной кишки кровоточат в 4-5 раз чаще, чем язвы желудка. Нередко кровотечение является первым признаком заболевания.

Механизм развития кровотечения заключается в том, что в области язвы происходит повреждение сосуда, и он начинает кровоточить. Если повреждается мелкий сосуд, то кровотечение очень незначительно, без клинических проявлений и выявляется лишь с помощью реакции Грегерсена. Явные кровотечения из язвы характеризуются тремя основными синдромами:

    • кровавой рвотой;
    • дегтеобразным стулом;
    • симптомами острой кровопотери.

Кровавая рвота — наиболее характерна для кровотечения из язвы желудка и значительно реже наблюдается при язве 12-перстной кишки. В последнем случае кровавая рвота наблюдается потому, что происходит заброс содержимого 12-перстной кишки с кровью в желудок. Желудочное содержимое при кровавой рвоте обычно имеет вид кофейной гущи (темно-коричневого цвета), что обусловлено превращением гемоглобина излившейся крови под влиянием соляной кислоты в соляно-кислый гематин, имеющий темный цвет. Кровавая рвота возникает вскоре после кровотечения, а иногда спустя некоторое время после него. Если кровотечение развивается очень быстро и количество излившейся крови велико, возможна рвота алой кровью

READ  Какие симптомы когда язва желудка

Дегтеобразный стул, melena (мелена) — важнейший признак кровотечения из дуоденальной язвы, наблюдается обычно после потери более 80-200 мл крови.

Мелена характеризуется жидкой или кашицеобразной консистенцией кала и его черным цветом. Под влиянием кишечной флоры происходит образование из гемоглобина излившейся крови сернистого железа, имеющего черный цвет. Типичный стул при мелене — черный, как деготь, неоформленный (жидкий, кашицеобразный), блестящий, липкий. Необходимо отличать мелену от псевдомелены, т.е. черного оформленного стула, связанного с приемом черники, висмута, черемухи, ежевики, препаратов железа. В отличие от истинной мелены при псевдомелене стул имеет нормальную консистенцию и форму.

Мелена может наблюдаться также при массивном кровотечении из язвы желудка. При этом кровь не только извергается из желудка в виде «кофейной гущи», но может и попадать в 12-перстную кишку.

Следует учесть, что при интенсивном кровотечении стул может не быть дегтеобразным и приобретать алую окраску.

Необходимо подчеркнуть, что при кровотечении из язвы 12-перстной кишки черный дегтеобразный стул появляется не в момент кровотечения, а спустя несколько часов или даже через сутки после него. Мелена наблюдается после однократной кровопотери обычно еще 3-5 суток.

Характерным признаком язвенного кровотечения является внезапное исчезновение болевого синдрома — симптом Бергмана.

Общие симптомы острой кровопотери

Выраженность общих симптомов острой кровопотери зависит от ее величины и скорости. Чем быстрее происходит кровотечение и массивнее кровопотеря, тем более выражены общие нарушения. Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет 2.4 л/м2 поверхности тела у женщин и 2.8 л/м2 поверхности тела у мужчин или 70 мл/кг массы тела у мужчин и 65 мл/кг — у женщин. Средний ОЦК взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 5 л, из которых 2 л приходится на клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), 3 л — на плазму.

Потеря крови около 10% ОЦК (400-500 мл) либо не вызывает общих симптомов (т.е. явлений шока, падения АД, нарушений сознания и другой симптоматики), либо общие нарушения будут слабо выражены (легкая тошнота, познабливание, сухость и солоноватый привкус во рту, общая слабость, небольшая тенденция к снижению АД).

Потеря крови около 10-15% ОЦК хорошо и быстро компенсируется организмом путем выброса в кровоток депонированной крови.

Потеря крови около 15-25% ОЦК (700-1300 мл) вызывает развитие I стадии геморрагического шока (компенсированный, обратимый шок) (Г. А. Рябов, 1979). Эта стадия шока хорошо компенсируется активацией симпатоадреналовой системы, высоким выбросом катехоламинов, периферической вазоконстрикцией. В этой фазе появляется следующая симптоматика:

    • больной в сознании, спокоен или иногда несколько возбужден (взволнован);
    • кожа бледна, руки и ноги холодны;
    • подкожные вены на руках в спавшемся состоянии;
    • пульс учащен до 90-100 в 1 мин, слабого наполнения;
    • АД остается нормальным или имеет тенденцию к снижению;
    • наблюдается олигурия, количество отделяемой мочи снижается наполовину (при норме 1-1.2 мл/мин или 60-70 мл/ч).

Потеря крови около 25-45% ОЦК( 1300-1800 мл). При такой величине кровопотери развивается декомпенсированный обратимый геморрагический шок. При этом активация симпатоадреналовой системы и высокое периферическое сопротивление не могут компенсировать резко снизившийся вследствие кровопотери сердечный выброс, что ведет к снижению системного АД и развитию следующей симптоматики:

    • бледность кожи выражена значительно;
    • цианоз видимых слизистых (губ, носа);
    • одышка;
    • тахикардия, глухие тоны сердца;
    • пульс очень слабого наполнения, частота пульса до 120-140 в 1 минуту;
    • АД систолическое ниже 100 мм рт. ст., низкое пульсовое давление;
    • олигурия (диурез менее 20 мл/ч);
    • сознание сохранено, но больные беспокойны, возбуждены.

Одышка обусловлена ухудшением кровотока головного мозга, а также развитием разной степени выраженности «шокового легкого» вследствие нарушения проницаемости сосудов малого круга и переполнения легких кровью в связи с шунтированием крови. Симптоматика шокового легкого развивается постепенно, через 24-48 ч и помимо одышки проявляется кашлем, рассеянными сухими хрипами в легких, а в тяжелых случаях (в терминальной фазе) картиной отека легких.

Кровопотеря 50% ОЦК и более (2000-2500 мл) вызывает развитие тяжелейшего геморрагического шока (некоторые авторы называют его декомпенсированным, необратимым). Последний термин в определенной степени условен, так как своевременно и правильно проведенная терапия даже в этой стадии может привести к улучшению состояния больного.

Основные клинические симптомы:

    • больной без сознания;
    • кожа очень бледна, покрыта холодным липким потом;
    • одышка;
    • пульс нитевидный, частота его больше 140 в 1 минуту;
    • систолическое артериальное давление иногда не определяется;
    • характерна олигоанурия.

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/stomach/krovotech_iz_jazvu/

Язва желудка может долго маскироваться под гастрит или ГЭРБ, так как боли при этих заболеваниях могут быть похожи. Точный ответ о диагнозе может дать только гастроскопия, когда язву желудка можно увидеть. Кровотечение из язвы – это осложнение, которое тоже помогает поставить диагноз, когда гастроскопию провести невозможно. Но нужно ли доводить до этого, и насколько кровоточащая язва опасна?

READ  Симптомы прободной язвы желудка и 12 перстной кишки

Симптомы язвы желудка

  • Боль в животе, которая усиливается после еды
  • Голодные боли и тошнота
  • Спазмы, вздутие живота

Симптомы острого кровотечения из язвы желудка

  • Рвота кровью
  • Резкое прекращение боли после нескольких дней
  • Липкий пастообразный, черный кал (мелена)
  • Рвота «кофейной гущей»
  • Ощущение раздувшегося желудка после сильной боли
  • Головокружение, обморок

Хроническое кровотечение из язвы

Язва может кровоточить понемногу, и тогда симптомы не будут так заметны. Темный кал, анемия, периодическая тошнота и ноющая боль в желудке.

При длительно существующей и периодически кровоточащей язве человек может не замечать своих симптомов, просто привыкнуть. Но в какой-то момент такая язва откроется сильным кровотечением, которое может быть опасно для жизни.

Для диагностики хронического язвенного кровотечения берут анализ кала на скрытую кровь, но он не может гарантировать, что происхождение крови именно из язвы желудка, это лишь вспомогательный метод диагностики.

Как лечить кровоточащую язву желудка

Домашнего лечения кровоточащей язвы не существует, это всегда повод ехать в стационар.

При массивном кровотечении хирург может рекомендовать резекцию желудка или ушивание язвы. Операцию также предлагают в том случае, если язва существует давно, и не поддается консервативному лечению.

Чтобы восстановить состояние больного назначают переливание препаратов крови, плазму. Это позволяет повысить давление до нормы и предотвратить полиорганную недостаточность, которая развивается при больших потерях крови.

Также назначают атропин, хлорид кальция, викасол.

Острое кровотечение из язвы можно остановить эндоскопическими методами: наложить клипсу через зонд, ввести склерозирующий препарат, лазерная и термокоагуляция. Выбор метода зависит от того, каким из низ владеет ваш лечащий врач.

Источник: http://medic.ua/naskolko-opasna-krovotochashhaya-yazva-zheludka/

Язвенное кровотечение, или кровоточащая язва (ulcus sanguinolenturn).

Значительное кровотечение наблюдается примерно в 1/5 всех случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и почти в половине случаев язв анастомоза, чаще в возрасте 40—50 лет и у лиц мужского пола (как и вообще язвенная болезнь), и наступает обычно в период обострения заболевания, реже совершенно неожиданно после физических или нервных напряжений, погрешностей в пище, инфекций (гриппа и др). Большие кровотечения обусловлены разъеданием крупного сосуда: a. pancreatico-duodenalis—при дуоденальной язве, артерий малой кривизны—в желудке, в виде исключения—селезеночной артерии, брюшной аорты и даже воротной вены.
В клинической картине характерны признаки острого малокровия: внезапное головокружение с потемнением в глазах, тошнотой, нередко одновременно с позывом на низ, или выраженный обморок, чувство недостатка воздуха, одышка, беспокойное состояние, зевота, усиленная жажда: Больной бледен, с холодными наощупь конечностями, частым пульсом; артериальное давление падает. Кровавая рвота или черный стул (melaena—чернуха) завершает клиническую картину. Кровопотеря может приводить к болям в сердце от ишемии миокарда, у пожилых в виде исключения—к потере зрения, временной (от спазма артерии) или стойкой (от тромбоза артерии или перерождения ганглиозных клеток сетчатки), к судорогам (от крайнего обескровливания мозга), гемиплегии (от тромбоза мозговых сосудов).
Большое и притом повторное желудочно-кишечное кровотечение приводит к азотемии в результате всасывания крови, понижения выделительной функции почек вследствие резкого падения артериального давления, возможно, и как следствие повышенного распада тканей при обезвоживании; всасывание крови может вызвать лихорадку и лейкоцитоз.
Кровотечение обычно облегчает боли, уменьшая гиперемию и отечность язвы. Лишь редко одновременно с кровотечением происходит и прободение язвы с угрозой перитонита.
Язвенное кровотечение лишь в 2—4% приводит к смерти при явлениях истощения сил или аспирации, притом почти исключительно у лиц старше 45 лет, при разъедании большой артерии, часто склерозированной. Прогноз ухудшается при выраженных показателях уменьшения объема крови, особенно при резкой одышке, бледности больного, учащении пульса свыше 90 ударов в минуту, падении артериального давления ниже 100/60 мм ртутного столба и венозного—ниже 20 мм водяного столба, ускорении кровотока до 6—7 секунд (магнезиальное время) и явной азотемии. Содержание гемоглобина и эритроцитов в 1 мм3 в первые часы может оставаться непониженным; позже показатели гематокрита, гемоглобина н эритроцитов падают вследствие поступления в кровь тканевой жидкости.

Для правильного лечения существенно распознать желудочно-кишечное кровотечение как таковое (не принять его за стенокардию и т. д.), а равно исключить другие причины кровотечения—цирроз печени, рак желудка и т. д.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/yazvennoe-krovotechenie-ili-krovotochaschaya-yazva-zheludka-lechenie-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию