Симптомы язвы желудка и пищевода

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Язва пищевода – острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Клинически заболевание проявляется загрудинными и псевдостенокардитическими болями, дисфагией и диспепсическими явлениями. Диагностика патологии включает в себя ФЭГДС с биопсией, рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию, внутрипищеводную рН-метрию, анализ кала на скрытую кровь. Лечение начинают с консервативных мероприятий (изменение характера питания, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ИПП, прокинетики и антирефлюксные препараты), при неэффективности проводится операция фундопликации.

Язва пищевода

Язва пищевода — патология, тесно связанная с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки. Примерно у четверти пациентов пептическая язва, локализованная в пищеводе, сочетается с такими же дефектами в желудке и ДПК. Изолированные пищеводные язвы встречаются в 50 раз реже, чем изъязвления пищеварительной трубки другой локализации. Практически всегда основой для формирования дефекта пищевода является недостаточность кардиального сфинктера, сопровождающаяся гастроэзофагеальным рефлюксом. Гораздо реже образование язвы не связано с воздействием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, а обусловлено лучевой терапией, опухолевым процессом, приемом некоторых лекарственных средств. Такие язвы называют симптоматическими. Первые упоминания о язвах пищевода относятся еще к 1879 году. Данная патология у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины язвы пищевода

Все язвы пищевода делятся на истинные (пептические) и симптоматические. К развитию истинных язв пищевода приводят аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, вторичная (в результате какой-либо патологии) или ятрогенная (после оперативного вмешательства на желудке) недостаточность кардиального отдела желудка, системная склеродермия (вызывает атрофию миофибрилл кардиального сфинктера и пищевода), снижение тонуса желудочной стенки при сопутствующей патологии ЖКТ (язвенная болезнь желудка и ДПК, желчнокаменная болезнь, сильная рвота и др.).

В основе механизма образования язвы пищевода лежат три главных патогенетических фактора: нарушение нейроэндокринной регуляции пищеварения с повышением стимулирующего влияния гастроинтестинальных гормонов; гиперпродукция соляной кислоты в желудке; гетеротопия участков слизистой оболочки желудка в пищевод.

Симптоматические язвы пищевода у пациентов отделения гастроэнтерологии диагностируются намного реже, чем пептические. Данный диагноз устанавливается в том случае, если при обследовании не выявлено никакой органической патологии, отсутствует гастроэзофагеальный рефлюкс. Причинами симптоматической язвы пищевода могут служить опухоль, стеноз либо дивертикул пищевода, сопровождающиеся застоем пищи в его просвете; вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, ВИЧ; сифилис и туберкулез. Чаще всего вирусные язвы пищевода диагностируются у наркоманов, гомосексуалистов и ВИЧ-инфицированных. На фоне тяжелых заболеваний нервной системы, обширных и глубоких ожогов, сепсиса формируются стрессовые язвы. Медикаментозные токсические язвы пищевода могут возникать на фоне приема НПВС, цитостатиков, антибиотиков. Декубитальные язвы пищевода образуются в результате длительного стояния желудочного зонда у тяжелых больных. Синдром Шегрена (системное аутоиммунное поражение соединительной ткани) и синдром Бехчета (системный васкулит с изъязвлением слизистых оболочек) также могут сопровождаться язвами пищевода.

Кроме того, выделяют острые язвы пищевода (формирующиеся в послеоперационном периоде; на фоне заболеваний, сопровождающихся частой рвотой кислым содержимым желудка) и хронические (на фоне другой органической и системной патологии).

Симптомы язвы пищевода

Язве пищевода присущ определенный, характерный для нее, симптомокомплекс: загрудинные боли, дисфагия, изжога, рвота, исхудание. Боли за грудиной обычно возникают сразу после принятия пищи, локализуются чаще всего в области мечевидного отростка, реже в эпигастрии (при локализации язвы пищевода в непосредственной близости от кардиального сфинктера), могут напоминать болевой приступ при стенокардии. Нарушения глотания связаны преимущественно с отеком и угнетением моторики пищевода на фоне изъязвления. Если язва пищевода существует длительное время и сопровождается формированием стенотического сужения, то к клинике присоединяется срыгивание только что съеденной пищей.

Изжога беспокоит практически всех пациентов с пептической язвой пищевода. Возникает изжога на фоне заброса кислого желудочного содержимого в просвет пищевода. Интенсивность изжоги чаще всего выраженная, вынуждает пациентов постоянно принимать соду. На высоте изжоги и загрудинной боли может возникать рвота, приносящая значительное облегчение. В рвотных массах нередко содержатся прожилки крови. Кроме того, кровотечение из язвы пищевода может сопровождаться меленой.

При длительном течении язвы пищевода, особенно на фоне отсутствия лечения, больной начинает терять в массе, наступает общее истощение. Достаточно редким осложнением язвы пищевода является перфорация в средостение с формированием медиастинита, в плевральную полость (с развитием плеврита), брюшную полость (для этого состояния характерна клиника «острого живота»). Известны казуистические случаи перфорации язвы пищевода в аорту, закончившиеся практически мгновенным смертельным исходом от профузного кровотечения. Возможно и кровотечение в просвет пищевода: острое (развивается обильная рвота алой кровью, слабость, артериальная гипотония, тахикардия) либо хроническое (для него характерны такие признаки, как железодефицитная анемия, положительный тест на скрытую кровь в кале).

Диагностика язвы пищевода

При подозрении на формирование язвы пищевода следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Тесное сотрудничество данного специалиста с эндоскопистом обычно позволяет в краткие сроки поставить правильный диагноз. Язвенный дефект и спровоцированные им нарушения моторики пищевода обнаруживаются на эзофагоскопии, рентгенографии пищевода. Во время эндоскопического исследования обязательно проводится краевая биопсия язвы пищевода с гистологическим и морфологическим анализом образца. Таким образом осуществляется дифференциальная диагностика с раком пищевода, специфической язвой (туберкулезной, сифилитической этиологии), вирусным поражением.

Различают три эндоскопических типа язв. Первый из них (очаговая язва пищевода) описывается как дефект не более 10 мм в диаметре, не влияющий на моторику и перистальтику пищевода. Для второго типа язвы пищевода (углубленной) характерны более крупные размеры (до 30 мм), дно глубокое, а края возвышаются над слизистой оболочкой. На перистальтику пищевода данный тип язвы также не влияет. Третий тип (плоскоинфильтративная язва пищевода) не возвышается над стенкой пищевода, границы язвы гиперемированы, дно покрыто фибрином.

Выявить гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардиального сфинктера, аксиальную грыжу пищевода поможет внутрипищеводная рН-метрия, проводимая в течение суток (отмечается стойкое либо эпизодическое повышение кислотности в полости пищевода); эзофагеальная манометрия (зарегистрирует расслабление кардиального сфинктера). При подозрении на кровотечение из язвенного дефекта показано проведение серийных анализов кала на скрытую кровь (этот же метод может использоваться для контроля лечения и рубцевания язвы).

Лечение язвы пищевода

Лечение язвы пищевода практически всегда начинают с консервативных мероприятий, направленных на устранение гастроэзофагеального рефлюкса. Первым делом следует наладить режим и характер питания: из рациона исключаются продукты, негативно влияющие на тонус кардиального сфинктера (с повышенной жирностью, содержащие кофеин и какао, мяту, перец) и раздражающие слизистую оболочку пищевода (помидоры, лук, чеснок, сухие и жареные блюда), газированные напитки. После еды нельзя сразу занимать лежачее положение, рекомендуется прогулка на свежем воздухе. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна. Следует соблюдать здоровый образ жизни: не курить и не употреблять алкоголь, нормализовать вес, не носить тугие пояса и ремни, исключить избыточные физические нагрузки.

Антациды не только нормализуют кислотность в пищеводе и желудке, но и улучшают тонус кардиального сфинктера. Наибольшей эффективностью среди невсасывающихся жидких антацидов при язвах пищевода обладает маалокс. На сегодняшний день существует особая форма вспенивающихся антацидов (комбинация гидроксида алюминия, гидрокарбоната магния и гидратированного кремния), которые препятствуют регургитации желудочного содержимого в пищевод и образуют на поверхности слизистой пленку, защищающую ее от повреждений. Для дополнительной защиты слизистой оболочки от агрессивного воздействия желудочного сока назначается прием отвара из семян льна, сукралфата. Для снижения кислотности используются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Предупредить или уменьшить регургитацию желудочного содержимого в пищевод помогают прокинетики (домперидон, метоклопрамид).

При длительно сохраняющихся хронических язвах пищевода, резистентных к консервативному лечению, проводится оперативное вмешательство. Наибольшей эффективностью при язве пищевода обладает фундопликация с проксимальной селективной ваготомией. Результативность операции в отдаленном периоде сохраняется более чем у 80% пациентов.

Прогноз и профилактика язвы пищевода

Прогноз язвы пищевода благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и проведения полного курса лечения. При выявлении хронической пептической язвы пищевода рекомендуется длительное диспансерное наблюдение и ежегодное противорецидивное лечение. Профилактика язвы пищевода заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении патологии, которая может привести к формированию язвы.

READ  Симптомы при прободной язве желудка

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-ulcer

Язвенное поражение пищевода – патологический процесс, во время которого происходит изъязвление слизистой этого органа. Зачастую не является единственным заболеванием, а сопровождается язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и грыжей диафрагмального отверстия пищевода. Глубокие дефекты возникают на оболочке по причине воздействия соляной кислоты. Он влечёт за собой раздражение, что впоследствии чревато формированием образований, которые называют пептическими язвами пищевода. Болезнь поражает людей любой возрастной группы, отчего может встречаться даже у детей. Специалисты отмечают, что она диагностируется у женщин в несколько раз реже, нежели у мужчин.

Помимо вышеуказанных заболеваний, предрасполагающими факторами к формированию такого недуга могут стать – опухолевые новообразования пищевода, ведение нездорового образа жизни, беспричинное потребление некоторых медикаментов, облучения организма, а также массивные травмы и ожоги пищеводной трубки и других внутренних органов.

Как и большинство заболеваний ЖКТ, подобное расстройство на ранних стадиях может протекать без выражения каких-либо признаков. По мере развития болезнетворного процесса могут проявляться – изжога и возникший на её фоне дискомфорт в загрудинной области, болевой синдром, нарушение процесса глотания твёрдой или жидкой пищи, отрыжка с неприятным запахом и приступы рвоты, нередко с примесями крови. Проявление симптомов зависит от размеров язв. Зачастую они округлой или овальной формы, единичные, по размерам от 0.2 до 1.5 сантиметра.

Основу диагностических мероприятий при таком недуге составляют инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение ФЭГДС, рентгенографии, биопсии, манометрию и определение оценки кислотности желудочного сока. Лабораторные анализы носят второстепенный характер и включают в себя общий и биохимия крови, а также микроскопические исследования каловых масс.

Лечение носит комплексный характер и зачастую состоит из консервативных методик. Немаловажным является соблюдение диеты при язве пищевода. Также вылечить такое заболевание можно при помощи применения народных средств медицины, но только после назначения специалиста. В случаях неэффективности такого лечения язвы пищевода, необходимо применение хирургического вмешательства.

Основными факторами формирования подобного расстройства являются заболевания ЖКТ, в частности ГПОД, ГЭРБ, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, недостаточность кардии, а также такое расстройство, как системная склеродермия. Основное патологическое воздействие на слизистую пищевода оказывает агрессивное содержимое желудочного сока и повышенная секреция фермента пепсина.

Другими причинами этого расстройства являются:

  • злокачественное или доброкачественное новообразование, которое сдавливает пищевод;
  • беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности противовоспалительных, обезболивающих, гормональных и противоопухолевых медикаментов;
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам и табакокурению;
  • наличие дивертикул пищевода;
  • облучение организма в области грудной клетки в лечебных целях;
  • механические или термические травмы пищевода. В частности из-за нерационального питания, приёма большого количества острых и жирных блюд. Именно поэтому в лечении особое место занимает диетическое питание при язве пищевода;
  • терминальные состояния, при которых человек находится на грани жизни и смерти. Это могут быть обширные травмы или ожоги, а также сильно запущенные стадии заболеваний жизненно важных органов;
  • осложнения после врачебных вмешательств на органах ЖКТ.

Немаловажное значение в формировании и развитии язв играют невротические патологии, связанные с травмами головного мозга.

Разновидности

Существует несколько классификаций язв пищевода, в зависимости от причин формирования и протекания заболевания. Первая подразумевает разделение недуга на:

  • пептические или истинные язвы – возникают на фоне вышеописанных заболеваний ЖКТ;
  • симптоматические язвы – в области гастроэнтерологии встречаются намного реже и формируются из-за ряда других предрасполагающих факторов.

В свою очередь, истинные и симптоматические язвы имеют собственную классификацию. Таким образом, пептические язвы бывают:

  • острыми – возникающими по причине болезней, которые сопровождаются частыми приступами рвоты желудочным содержимым или развиваются в послеоперационном периоде;
  • хроническими – образуются при длительно протекающем рефлюксе.

Симптоматическое язвенное поражение имеет несколько форм:

  • застойные – основная причина, это наличие опухолевидного новообразования, которое сдавливает пищевод;
  • лекарственные – исходя из названия, формируются из-за беспорядочного приёма медикаментов, которые приводят к истончению слизистой;
  • декубитальные – возникают при постоянном нахождении пищеводного зонда, например, для кормления тяжелобольных пациентов;
  • стрессовые – образуются при терминальных состояниях.

Кроме этого, подобный недуг имеет несколько стадий протекания:

  • начальная – характеризуется поверхностным поражением оболочки, без глубоких дефектов. Язва небольших размеров, слизистая отекает;
  • средней тяжести – наблюдается несколько мелких язвочек, которые проникают вглубь слизистой. Они приводят к омертвлению клеток и дефектам оболочки;
  • тяжёлая – множественные язвы могут сливаться в одну. Происходит значительный отёк и возможно формирование кровотечений. Происходит прободение стенки и дальнейшее её рубцевание;
  • осложнённая – язвенное поражение наблюдается на всей поверхности слизистой, слизистая кровоточит. Происходит сужение, укорочение и значительная деформация пищевода.

Также недуг может протекать в хронической и острой форме.

В зависимости от разновидности язв будет отличаться клиническое проявление этого расстройства. Симптомы язвы пищевода пептического характера:

  • значительная болезненность в загрудинной области. Зачастую появляется во время употребления пищевых продуктов. Интенсивность нарастает в горизонтальном положении или при наклонах туловища вперёд. Стихает после приёма соды, антацидов и минеральной воды. Может распространяться в область левого подреберья, под лопатку или в нижнюю челюсть;
  • нарушение процесса глотания. В начале развития наблюдается боль во время глотания твёрдой пищи, на более поздних стадиях – трудности при глотании жидкой пищи;
  • изжога – может быть самопроизвольной или провоцироваться физ. нагрузками сразу же после употребления пищи;
  • приступы рвоты – довольно часто в рвотных массах присутствуют примеси крови;
  • отрыжка с кислым и неприятным запахом недавно употреблённых блюд.

Признаками симптоматической формы протекания недуга являются:

  • незначительная болезненность в загрудинной области;
  • изменения кислотности желудочного сока;
  • нарушение процесса глотания сухой пищи – нередко человек ощущает боль;
  • изжога и отрыжка;
  • возрастание показателей температуры тела.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. Вышеуказанные признаки можно устранить при помощи приёма медикаментов и лечения народными средствами.

Осложнения

Зачастую при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии, а также с учётом добросовестного соблюдения рекомендаций по питанию, происходит заживление язвы на протяжении примерно одного месяца.

В случаях игнорирования симптомов могут развиться такие осложнения, как:

  • перфорация;
  • уменьшение просвета или сужение нижнего отдела поражённого органа;
  • распространение язвенного процесса за пределы пищевода;
  • озлокачествление патологических клеток слизистой;
  • формирование обширных кровотечений из язв;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Диагностика

Как лечить и проводить диагностику такого заболевания знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные и лабораторные обследования. Но перед их назначением специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, провести тщательный опрос и внешний осмотр. Это поможет определить причины формирования недуга, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики. После чего назначаются лабораторные изучения, которые включают в себя:

  • выполнение общего и биохимического анализа крови – для поиска сопутствующих расстройств и возможного изменения её состава;
  • микроскопические изучения каловых масс – даст возможность выяснить наличие внутреннего кровоизлияния, а также выявить непереваренные фрагменты пищи.

Наибольшую диагностическую ценность представляют инструментальные обследования:

  • ЭГДС – процедура осмотра и оценивания поверхности слизистой органов ЖКТ. Обязательно включает в себя осуществление биопсии – для последующих гистологических изучений небольшой частички оболочки поражённого органа;
  • рентгенографии с контрастированием – даёт возможность с точностью обнаружить локализацию язвенного дефекта;
  • манометрии – исследование активности нижнего сфинктера пищевода;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ;
  • измерение кислотности среды в пищеводе.

После изучения всех результатов анализов и обследований, специалист назначает индивидуальный лечебный курс.

Устранение такого заболевания требует комплексного подхода. Таким образом, лечить язву пищевода можно несколькими способами:

  • консервативными методиками, в частности соблюдением диеты и применением народных средств;
  • медикаментозно;
  • выполнением хирургических операций.

Назначение фармацевтических препаратов подразумевает приём:

  • антацидов – для нейтрализации соляной кислоты;
  • вяжущих веществ – для защиты оболочки от агрессивных раздражителей;
  • ИПП – для уменьшения продукции соляной кислоты;
  • прокинетиков – для нормализации функционирования ЖКТ.

Дополнительно назначаются медикаменты для устранения индивидуальных клинических проявлений язвы пищевода.

К врачебному вмешательству прибегают только при тяжёлом протекании заболевания. Это подразумевает собой – развитие осложнений, раковую трансформацию язвы, сужение пищевода, а также неэффективность лекарственной терапии. Основной операцией считается выполнение фундопликации, которая заключается в подшивании полости желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия, с его прикреплением к брюшине.

READ  Симптомы при язве желудка отзывы

Немедикаментозная терапия состоит из:

  • диетотерапии – что подразумевает отказ от жирной и острой пищи, газировки и цитрусовых, крепкого кофе и консервантов, шоколада и мяты, а также исключение перееданий, в особенности перед сном;
  • ведения здорового образа жизни;
  • выполнения пеших прогулок после каждого приёма пищевых продуктов;
  • контроля над массой тела;
  • исключения стрессовых ситуаций;
  • правильного положения для сна – голова и плечи должны быть на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела;
  • ношения свободной одежды и полного отказа от тугих ремней;
  • исключения физической нагрузки сразу же после еды.

При лёгком течении заболевания возможно лечение язвы желудка народными средствами, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Специфических профилактических мероприятий от такого недуга не существует. Нужно лишь соблюдать вышеуказанные рекомендации, своевременно устранять заболевания ЖКТ и регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

В случаях вовремя начатого лечения прогноз болезни благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций избавиться от заболевания можно на протяжении двух недель.

Источник: http://okgastro.ru/pishhevod/109-yazva-pishchevoda

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Строение и физиология пищевода

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

  1. Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
  2. Слизистая пищевода;
  3. Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

  1. Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
  2. Ожирение;
  3. Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
  4. Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
  5. Беременность;
  6. Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
  7. Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

  1. Перфорация язвы;
  2. Пенетрация язвы;
  3. Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
  4. Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
  5. Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – пептическая язва. Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

READ  От чего появляется язва желудка симптомы

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

  1. Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
  2. Антацидные препараты (магния карбонат);
  3. Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  4. Витаминоподобные вещества (ретинол);
  5. Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/pishhevoda.html

Пептическая язва пищевода представляет собой дефект слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта. Она возникает под воздействием желудочного сока, который разъедает слизистую органа, в результате чего появляется своеобразная болячка. Эта патология может носить острый и хронический характер. Обычно она сопровождается язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины, по которым она появляется, связаны с нарушением функционирования сфинктера. В подавляющем большинстве случаев пептическая язва бывает одиночной, и достаточно редко встречается наличие нескольких подобных дефектов.

Причины развития патологии

Помимо пептической, существуют и так называемые симптоматические язвы в пищеводе. Причины их возникновения различны. Так, появление первой связано с раздражающим действием соляной кислоты желудка на слизистую оболочку стенок пищевода. Механизм образования язвы в этом отделе ЖКТ таков: под влиянием различных гормонов нарушается процесс нормального пищеварения, в результате чего желудок вырабатывает повышенное количество соляной кислоты, которая в свою очередь разъедает слизистую. Под ее воздействием может страдать и тонкая кишка, вернее, ее двенадцатиперстный отдел.

Кроме того, существует ряд факторов, которые способствуют развитию этого заболевания. К ним относятся такие патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа отверстия пищевода, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, недостаточность кардии, употребление алкоголя и курение. Чаще рассматриваемая патология возникает у лиц с повышенной кислотностью желудочного сока.

Возникновение симптоматической язвы связано со следующими явлениями:

  • сдавливание пищевода опухолью;
  • вредоносное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • длительное нахождение в полости пищевода зонда;
  • тяжелое состояние или болезнь пациента, угрожающее его жизни.

Причины появления язвенного дефекта в стенке пищевода различны, не последнюю роль в развитии этого патологического процесса играет неправильное питание. Острая пища, сухие перекусы, несбалансированный рацион, чрезмерное употребление газированных напитков — все это ведет к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Симптомы патологии

Пептическая язва в пищеводе может носить острый или хронический характер. В первом случае болезнь развивается под воздействием кислоты желудочного сока при частой рвоте, а также в послеоперационном периоде. Хроническая язва является результатом сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рефлюксом.

Течение болезни включает в себя 3 этапа. Первый характеризуется образованием язвы, с характерным болевым синдромом. На втором этапе возникает сужение пищевода. Заключительная стадия болезни сопровождается полной непроходимостью пищевода. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет, поэтому больной может не заметить признаки недуга.

При язвах пищевода симптомы могут быть следующего характера:

  1. Боль за грудиной. Она возникает практически сразу после еды, и по характеру может быть схожа с приступом стенокардии.
  2. Нарушение процесса глотания. Это происходит из-за отека пищевода и нарушения ее моторики.
  3. Отрыжка пищей. Такой симптом наблюдается при длительном развитии язвы, которая сопровождается стенозом пищевода.
  4. Изжога. Почти все пациенты с такой язвой испытывают жжение, возникающие в результате заброса желудочного сока в просвет пищевода. В некоторых случаях изжога доводит до рвоты.
  5. Снижение массы тела. Если больной длительное время страдает язвой пищевода и при этом не принимает лечение, может начаться истощение организма.
  6. Дискомфорт в животе и области эпигастрия. Указанные состояния возникают преимущественно после приема пищи, даже если больной придерживается здорового питания.

Нередко язва в пищеводе может протекать практически без каких-либо симптомов, больной может отмечать лишь наступление изжоги при наклонах туловища, которая происходит из-за заброса сока из желудка в пищевод.

При хроническом течении язвы наблюдается железодефицитная анемия, и тест на скрытую кровь в кале будет положительным. При острой форме больного беспокоит слабость, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и рвота кровью.

Способы выявления заболевания

Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. е. эндоскопическое обследование желудка и пищевода. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе.

При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца. При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.

Подходы к лечению

Как лечить язву пищевода, разъяснит гастроэнтеролог. Основной терапевтической целью является снижение уровня соляной кислоты, под воздействием которой усугубляется язвенный процесс. Грамотно подобранное лекарственное средство способно наладить выработку желудочного сока, а правильное питание снизить его кислотность. Схема лечения включает в себя препараты следующего действия:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • прокинетики;
  • препараты висмута;

Ингибиторы протонной помпы способствуют уменьшению выработки в желудке соляной кислоты. К ним относятся Омез, Омепразол, Париет, Нофлюкс, Нексиум, Лосек Мапс. Антациды способны быстро нейтрализовать агрессивную соляную кислоту в желудке. Кроме того, эти средства улучшают функционирование кардиального сфинктера. К таковым относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и Мегалак. Препараты висмута помогут бороться с Хеликобактер пилори, это Бисмофальк, Де-нол, Вентрисол. Прокинетики назначаются для улучшения работы кишечника.

Одним из условий успешного лечения данного недуга является диетотерапия. Особенности питания при язве пищевода связаны с исключением из рациона жирной, острой и копченой пищи. Кроме того, под запретом находятся консервированные продукты. Диета при язве пищевода предполагает отказ от кофе и шоколада не только в чистом виде, но и от тех блюд, в приготовлении которых они были использованы.

Что касается фруктов, то придется отказаться от всех цитрусовых. Алкогольные напитки и табачные изделия тоже должны быть исключены. Больной должен питаться по принципу часто и дробно, и не допускать переедания, что весьма нежелательно при таком диагнозе. После приема пищи нельзя сразу ложиться, желательно немного прогуляться.

Помимо приема медикаментозных препаратов, при язвах пищевода лечение народными средствами может дать неплохие результаты. Чаще всего в этих целях используются листья подорожника или шалфея, прополис. Ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь рецептами народной медицины, подобное заболевание требует применения специальных лекарственных препаратов.

Источник: http://kiwka.ru/pishhevod/yazva-2.html

Ссылка на основную публикацию