Билиарный рефлюкс гастрит что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Понятие билиарный рефлюкс-гастрит указывает не только на модификации слизистой желудка, но на непосредственные основания и механизм формирования.

При нормальном функционировании пищеварительной системы пища с желудка переходит в 12-перстную кишку, для дальнейших процессов переваривания. Но при присутствии рефлюкс гастрита движение обладает обратным ходом. В результате таких процессов возникают воспалительные процессы.

Что такое билиарный рефлюкс гастрит

Билиарный рефлюкс – это болезнь, при которой возникает воспаление слизистой стенки желудка, по причине заброса в него наполнения 12-перстной кишки. Воспаление возникает в результате желчного пагубного влияния непосредственно на оболочки желудка.

Существует 2 типа рефлюкса:

Данный вид гастрита развивается вследствие воздействия некоторых моментов:

  • Расстройство моторной функции системы, которая отвечает за непосредственное выведение желчи.
  • Воспаление верхних отделов кишечника.
  • Видоизменения привратника.

При билиарном рефлюксном гастрите формируется эзофагит – аномальный процесс, состоящий в воспалении тканей пищевода. Непосредственное формирование болезни случается из-за смешивания соляной кислоты и желчи в желудке. Проникнув в пищевод, кислотой принимается пагубное влияние, которое уничтожает оболочки желудка.

Симптомы билиарного гастрита

Признаки, которые выражаются при эзофагите и билиарном гастрите, довольно схожи. Специалисты отмечают, что при усугублении текущих в желудке пагубных процессов, может быть выявлен, как билиарный рефлюкс гастрит, так и рефлюкс эзофагит. К возможно причислить:

  1. Утрату аппетита.
  2. Утрату массы тела.

У пациента с таким диагнозом наблюдается метеоризм. Данный симптом возникает прежде всего из-за чрезмерного газообразования. Непосредственной причиной таких явлений в организме является реагирование кислотной и щелочной среды. При развитии билиарного рефлюкса у пациента возникает:

  • Изжога с неприятным кисловатым вкусом.
  • Специфический запах изо рта.
  • Подташнивание.
  • Блевота.
  • Язык покрывается белым налетом. Такой симптом свидетельствует о непосредственном попадании желчи в желудок.
  • Заеды.
  • Также у пациента с билиарным рефлюсом наблюдается продолжительное ощущения тяжести после трапезы.
  • Болезненные ощущения. Что характерно боль может возникать, как до приема пищи, так по истечении некоторого времени после трапезы.

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита

При усугублении билиарного рефлюкса могут проявляться следующие симптомы:

  • Анемия.
  • Расстройство стула. В большинстве случаев наблюдается чередование запоров и диареей.

Если проявились такие признаки, то в таком случае не стоит поход к специалисту откладывать в долгий ящик. Зависимо от характера травмирования желудка выделяют такие формы рефлюкс-гастрита:

  1. Натуральный.
  2. Эрозивный.
  3. Поверхностный.
  4. Катаральный.

Поверхностная форма гастрита протекает намного легче по сравнению с остальными. Поскольку при поверхностной форме болезни случается видоизменение эпителиальной ткани. При катаральной форме наблюдается отечность, воспаление слизистой. Порой повреждаются и глубинные пласты органа. При антральной форме, как правило, поражается не весь орган, а только антральный отдел.

Лечение билиарного рефлюкса

Как правило, для непосредственного врачевания билиарного гастрита применяется комплексная терапия. Благодаря медикаментозной терапии вполне реально ликвидировать неприятную симптоматику недуга, устранить воспалительные процессы, в полной мере восстановить пищеварительные и моторные функции.

Для непосредственного уменьшения забросов желчи в желудок специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

  1. Сразу после трапезы следует воздержаться от наклонов туловища.
  2. После потребления пищи не рекомендуется сразу ложиться в кровать.
  3. Не кушать на ночь.
  4. Носить лишь свободное одеяние.
  5. Избегать стрессов.

Важное место в терапевтических мероприятиях занимает диетпитание. В момент лечения пациент должен строго соблюдать диету № 1. Относительно диеты, из ежедневного меню необходимо отчислить: острую, жаренную и жирную пищу. Рекомендуется контролировать количество потребляемых продуктов, следовательно, избегать переедания.

Что такое рефлюкс эзофагит

Билиарный рефлюкс эзофагит является довольно встречающимся заболеванием пищевода. Формируется недуг вследствие контакта слизистой пищевода и с

одержимого кишечника. Симптомы и лечение данного недуга определены его характеристикой. Зависимо от непосредственного основания, которое спровоцировало болезнь, и будет зависеть клиническое изъявление рефлюкс эзофагита.

Понятие рефлюкс предполагает возвратный заброс в пищевод содержимого желудка в результате непосредственного ослабевания сфинктера. К тому же, слизистая лишается защиты от пагубного влияния соляной кислоты, следовательно, подвергается воздействию разного рода раздражителей. Непосредственное формирование билиарного рефлюкс эзофагита случается при расстройстве моторных функций ЖКТ. Довольно часто причиной формирования такого рода недуга является язва кишечника.

Также непосредственными причинами формирования недуга являются:

  • Пагубные привычки.
  • Чрезмерное потребление медпрепаратов, которые оказывают влияние на состояние сфинктеров.
  • Воспаление сосудистой системы.
  • Перенесенное оперативное вмешательство на пищеводе.
  • Формирование гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер.
  • Период материнства.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Признаки рефлюкс эзофагита:

  • Возникновение ощущения переполненного желудка.
  • Отрыжка воздухом.
  • Присутствует ощущение горечи в ротовой полости.
  • Изжога.
  • Подташнивание.
  • Расстройство стула.
  • Вздутие.
  • Возникновение ноющих болезненных ощущений. Боль, как правило, начинает возрастать в процессе трапезы.
  • Анемия.
  • Вялость.

Специалисты отмечают, что болезненные ощущения не являются постоянными спутниками данной патологии. Боль может возникнуть после потребления еды и при определенных позах тела. К косвенным симптомам болезни можно причислить:

  • Значительное понижение величины гемоглобина в крови.
  • Стремительное похудение.
  • Сухость эпидермиса.
  • Заеды.
  • Апатичность.

Лечение билиарного рефлюкс эзофагита

Лечить данную патологии необходимо комплексно. Прежде всего терапия включает 2 направления: медикаментозное лечение и диетпитание.

Медикаментозная терапия включает препараты, которые помогут:

  1. Остановить процесс раздражения воспаленных стенок органа.
  2. Восстановлению пищеварительных процессов
  3. Нормализации моторики ЖКТ.
  4. Препараты, которые помогут выводить излишки желчи.

В качестве вспомогательных средств можно использовать знания народной медицины. Возможно, приготовить лечебный травяной настой. Для приготовления понадобится по 1 ст.л. солодки, подорожника, мелисы, пустырника, и по 2 ст. л.льна, ромашки. Все составные компоненты необходимо перемешать. Далее 2 ст. л. травяной смеси необходимо залить 2 ст. горячей воды и настоять около 20 минут на водяной бане. Целебному настою необходимо дать 1, 5 часа постоять. Принимать целебный настой рекомендуется по 0,5 ст. перед трапезой.

Излечение рефлюкс эзофагита является длительным процессом. Следовательно, при проявлении симптомов недуга необходимо обратиться за помощью к специалистам. Поскольку своевременное и верное врачевание разрешит избежать осложнений.

Источник: http://pozheludku.ru/gastrit/biliarnyj-refljuks-gastrit.html

Билиарный рефлюкс гастрит обычно проявляется с нарушением работы желчевыводящей системы и из-за ослабленных сфинктеров. В результате таких изменений в желудочно-кишечном тракте сбивается последовательность работы желчных протоков, кишечника, а впоследствии желудка и поджелудочной железы.

При билиарном рефлюксе желчь, которая вырабатывается для расщепления органических веществ, попадает в желудок. Это провоцирует раздражение и воспаление слизистой оболочки полого органа. Во время нормальной работы пищеварительной системы желчь должна поступать в двенадцатиперстную кишку. Билиарный или желчный рефлюкс является разновидностью рефлюкс гастрита и считается хроническим заболеванием.

Симптомы и виды

Рефлюкс гастрит разделен на виды, и у каждого есть свои особенности. Дуоденальный гастрит. Этот вид патологии характеризует нарушение пищеварительной системы, при котором все содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок. В связи с тем, что в этих двух смежных органах пищеварения разное соотношения кислотности и щелочи возникает реакция, поражающая слизистую оболочку полого органа.

Билиарный рефлюкс. Такой вид заболевания выражается в попадании желчи из кишечника. Агрессивные ферменты начинают воздействовать на ткани желудка, что приводит к сильному раздражению, воспалению и острому проявлению соответствующих симптомов.

Также следует отметить, что в результате этих двух видов рефлюкса, которые оказывают воздействие на ткани пищеварительного органа и его кислотность, может проявиться гастроэзофагеальный рефлюкс. Он становится причиной развития эзофагита. При таком рефлюксе содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражая его стенки и вызывая болезненные ощущения в гортани.

READ  Гастриты язвенная болезнь у детей

Симптомы, которые проявляются при эзофагите и билиарном гастрите очень похожи. Кроме того, при обострении воспалительных процессов в желудке, одновременно может быть диагностирован рефлюкс-эзофагит и желчный рефлюкс.

К самым распространенным симптомам следует отнести потерю аппетита, потеря массы. У больного наблюдается вздутие живота из-за повышенной выработки газов в желудочно-кишечном тракте. Причиной этому становится реакция кислотной и щелочной среды.

При билиарном рефлюксе часто проявляется кислая изжога, неприятный запах из ротовой полости, тошнота и рвота. Если почистить зубы, то запах проявится через некоторое время. На языке можно обнаружить налет белого или желтоватого оттенка, на что влияет попадание желчи в желудок. Также вместе с налетом на уголках рта могут появиться «заеды» или маленькие язвочки.

У больного наблюдаются частая отрыжка с горечью, резкая горькая изжога. После еды долго не проходит чувство переполненного желудка и характерная тяжесть при нарушении пищеварительного процесса. Болевые симптомы также являются признаком билиарного рефлюкса. Боль наступает как во время еды, так и через некоторое время, когда пища должна поступать в двенадцатиперстную кишку.

При обострении билиарного рефлюкс гастрита могут проявиться симптомы анемии, частые длительные запоры, которые сменяются интенсивной диареей и обезвоживанием организма. Также по этой причине может развиться рефлюкс-эзофагит. Эзофагит является самостоятельным заболеванием

Видео «Какие признаки эзофагита?»

Причиной развития билиарного рефлюкс гастрита являются различные патологии, которые поражают желчевыводящую систему. Нарушение функционирования железистых органов приводит к попаданию в желудок едких ферментов, сильно раздражающих слизистую оболочку полого органа. Так как эпителий желудка слабо защищен от желчи, то воспалительный процесс может начаться достаточно быстро, обострив характерные симптомы.

Билиарный гастрит может проявиться из-за дуоденогастрального рефлюкса. Данная патология развивается по причине ослабления и нарушения работы сфинктера, который соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Слабость нижнего желудочного сфинктера приводит к попаданию желчи или содержимого двенадцатиперстной кишки в полый орган, так как он не успевает закрыть просвет после продвижения пищевой массы в кишечник.

Пищевая масса, которая попадает в желудок, пропитана едкими ферментами поджелудочной железы и желчью. Она обжигает внешние ткани этого органа, что со временем развивает гастрит. Гастрит часто сочетается с билиарным дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) или эзофагитом.

Также причиной такого заболевания может стать нервное расстройство, сильные стрессы или эмоциональное потрясение. Если эмоциональный всплеск отразиться на работе центральной нервной системы, тогда нарушение ее работы может стать причиной дисфункции мышц пищеварительной системы, сфинктера и протоков.
Нервное расстройство является достаточно частой причиной развития патологии, поэтому не стоит игнорировать здоровье нервной системы.

Желчный рефлюкс гастрит может развиться из-за повышенной нагрузки или перенапряжения. Если человек чрезмерно напрягает мышцы живота, перенося тяжесть большую, чем допустимо, тогда это может стать причиной нарушения работы пищеварительной системы. Если человек часто принимает обезболивающие препараты (например, Анальгин), тогда это может способствовать ослаблению мышечных тканей в организме и нижнего сфинктера желудка.

При обнаружении характерных симптомов или при подозрении на нервные расстройства лучше показаться гастроэнтерологу для обследования желудочно-кишечного тракта.

Проведение диагностики позволит установить наличие заболевания и назначить методику лечения пациента. Больной должен перестать курить или, как минимум, снизить частоту этой привычки. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Врачи обычно настаивают на том, чтобы пациент не употреблял противовоспалительные препараты нестероидного ряда.

Если врач обнаружил одновременное обострение эзофагита и желчного рефлюкс гастрита, то он может назначить лечение в стационаре.

Лечение билиарного рефлюкс гастрита направлено на соблюдение диетической системы питания пациента, применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапия.

Такое заболевание требует устранения всех провоцирующих факторов и восстановления моторики желудочно-кишечного тракта. Необходимо привести в тонус мышечные ткани, сфинктер и работу железистых органов. Для лечения необходимы специальные антацидные средства с содержанием гидрооксида алюминия и магния. Требуются репаранты, гастропротекторы, иммуностимуляторы, прокинетики, витаминные и минеральные комплексы, а также другие препараты.

В качестве лечения используется физиотерапия. Это может быть фонофорез или электрофорез. Они применяются только, если патология находится на стадии активной ремиссии и у больного не обнаружены язвы в желудке.

В обязательном порядке при лечении билиарного рефлюкс гастрита следует соблюдать диету. Больному требуется употреблять больше продуктов с растительной клетчаткой, пить больше жидкости. Фрукты должны быть свежими, овощи лучше всего запекать или отваривать. Можно кушать макаронные изделия, каши, кисломолочные продукты.

Следует убрать из рациона жирные продукты, жаренную, острую, соленую пищу. Не желательно пить кофе и какао, кушать шоколад. Есть некоторые показания, при обнаружении которых, врач может назначить радикальный метод лечения. Хирургическое вмешательство считается целесообразным, если у больного наблюдается недостаточность привратника, выявления новообразований в пищеварительной системе, кровотечения в желудке или рубцовых образований, которые провоцируют снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Видео «Эзофагит: причины и лечение»

Что такое рефлюкс желчи в желудок? Что он влечет за собой, как диагностировать заболевание и как его вылечить — в видео ниже.

Источник: http://zhivotbolit.ru/zheludok/biliarnyj-reflyuks-gastrit-1155.html

Билиарный рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула. Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки. В норме желудок имеет кислую среду, а тонкий кишечник — щелочную. Желчные кислоты совместно с щелочным дуоденальным содержимым, попадая в полость желудка, не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на его кислотность, нарушая процесс переваривания пищи. Патология преимущественно поражает лиц среднего возраста, у детей практически не встречается. В общей структуре воспалительных заболеваний ЖКТ распространенность рефлюкс-гастрита составляет 5%.

Причины билиарного рефлюкс-гастрита

Развитие патологии во многом определяется образом жизни. Основными предрасполагающими факторами выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, за счет смещения органов брюшной полости кверху, увеличивается риск билиарного рефлюкса. Среди причин возникновения болезни выделяют:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Билиарный рефлюкс возникает на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Повышенное давление в кишечнике в результате постоянного поднятия тяжестей или натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа. При гастроптозе желудок находится ниже или на уровне 12-перстной кишки, что также способствует билиарному рефлюксу.
  • Операции на желудке и желчевыводящих путях. Больные, перенесшие резекцию желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластические операции на привратнике, холецистэктомию и реконструктивные вмешательства на желчных протоках, в большей степени подвержены возникновению билиарного рефлюкса.
  • Заболевания желчевыводящих путей.Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут способствовать избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку и билиарному рефлюксу в желудок.
  • Прием некоторых медикаментов. Длительное применение лекарственных препаратов (НПВС, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.) может ослаблять тонус сфинктера, создавая условия для ретроградного заброса желчи.
READ  Сухость во рту от гастрита

Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь. При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя. В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках — развивается некробиоз. В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа. Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.

Классификация

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение болезни. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания. В последнем случае воспалительный процесс равномерно охватывает всю слизистую органа. Очаговая форма встречается чаще и характеризуется поражением отдельных участков желудка. По типу повреждения в гастроэнтерологии выделяют следующие виды билиарного рефлюкс-гастрита:

  • Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия слизистого слоя желудка. Поврежденные клетки замещаются кишечным эпителием, возникает кишечная метаплазия. Для данной формы характерно продолжительное хроническое течение с возможным злокачественным перерождением.
  • Эрозивный. Возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой оболочки. Эрозии могут увеличиваться в размерах и поражать подслизистый и мышечный слои органа, формируя язвы.
  • Атрофический. Является наиболее опасной формой рефлюкс-гастрита, создающей основу для дальнейшей малигнизации. Слизистая оболочка истончается, а атрофированные стенки органа становятся гиперчувствительными к любым агрессивным средам, в т. ч. к желудочному соку.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Клиническая картина болезни вариабельна и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, метеоризмом, отрыжкой «кислым», рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нестабильность стула: запор сменяется диареей. Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, появляются «заеды» в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна, раздражительность.

Осложнения

Продолжительное течение гастрита на фоне билиарного рефлюкса может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод с развитием эзофагита. При попадании желудочного сока на голосовые связки или в трахею возникает рефлекторный ларингоспазм, который при отсутствии экстренных мер вызывает асфиксию. Прогрессирование рефлюкс-гастрита способствует развитию язвенной болезни желудка, которая может осложняться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией стенки органа, перитонитом. Изъязвления, образующиеся в результате билиарного рефлюкса, имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ. Осмотр гастроэнтеролога включает физикальное обследование, сбор анамнеза жизни и заболевания. При осмотре специалист обращает внимание на особенности возникновения болей и их интенсивность, наличие сопутствующей хронической патологии (холецистит, панкреатит и др.) и образ жизни пациента. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При заболевании удается выявить воспаление, отечность, гиперемию слизистой желудка, локализованную в области привратника. С помощью гастроскопии визуализируются изъязвления и атрофические изменения органа. Для уточнения диагноза эндоскопист проводит биопсию оболочки желудка для последующего гистологического исследования материала.
  2. Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить нарушение целостности стенки органа. При проведении исследования в горизонтальном положении можно наблюдать ретроградный заброс рентгенконтрастного вещества в желудок.
  3. СуточнаяpH-метрия.Внутрижелудочная pH-метрия позволяет выявить колебания кислотности желудочного сока, особенно после еды и в ночное время, когда пациент не принимает пищу.
  4. Лабораторные исследования. Играют второстепенную роль и используются для диагностики воспалительных изменений (ОАК, биохимический анализ крови) и осложнений (кал на скрытую кровь). При хроническом течении болезни выполняют тесты на выявление бактерий Helicobacter pylori (ИФА, ПЦР, исследование гистологического материала и др.).

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом. Инструментальные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику с дуодено-гастральным рефлюксом, характеризующимся забросом содержимого 12-ПК в желудок.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение болезни направлено на нормализацию пищеварительной функции, восстановление нормального тонуса сфинктеров и желчного пузыря, уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Важную роль в терапии играет диетическое питание. Пациентам назначается щадящая диета, которая предполагает употребление небольших порций легкой, полужидкой пищи 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи должен происходить за 2-3 часа до сна. Предпочтение отдается свежим, вареным или тушеным блюдам: овощным бульонам, паровым котлетам, запеченным овощам, нежирному творогу, кашам, сваренным на воде. Рекомендовано исключить жареную, острую, грубую пищу, газированные и алкогольные напитки, белый и ржаной хлеб. Следует обратить внимание на поведенческие рекомендации: не принимать горизонтальное положение непосредственно после еды, избегать переедания, поднятия тяжестей, сильных эмоциональных потрясений и стрессов. Во время сна пациентам лучше находиться в положении с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые, связываясь с желчными кислотами, образуют безопасные комплексы, тем самым предотвращая повреждение мембран эпителиоцитов. Для восстановления нормального пассажа химуса по желудку и тонкому кишечнику применяют прокинетики. Для уменьшения раздражения слизистой органа, вызванного билиарным забросом, назначают ингибиторы протонной помпы. При повышенной кислотности используют антацидные препараты. Симптоматически назначают спазмолитические, обезболивающие, противосекреторные средства. На начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает физиотерапия (амплипульстерапия, магнитотерапия, УВЧ и др.).

Прогноз и профилактика

При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса. Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис). Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bile-reflux

Организм человека – сложнейшая система с отлаженной работой. Есть процессы, происходящие только в определённое время, например, с 7 до 9 утра активно работает желудок, с 9 начинает работу поджелудочная железа. Каждый шаг рассчитан: все органы и системы органов следуют своему «расписанию». Так поступает и пищеварительная система, представляющая собой трубку, в которой одновременно происходит множество процессов механической и химической обработки пищи. Каждый отдел отвечает за определённый этап переваривания и имеет свои характерные особенности, например, среда в желудке сильнокислая, а в двенадцатиперстной кишке уже слабощелочная. Поэтому между двумя отделами есть сфинктер (мышечный жом), не дающий содержимому двенадцатиперстной кишки попасть обратно в желудок.

READ  Как гастрит влияет на печень

При регулярном забросе тонкокишечного содержимого в желудок происходит развитие хронического воспаления слизистой из-за её химического повреждения и называется этот недуг желчный или билиарный рефлюкс-гастрит.

Почему желчный?

Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.

Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.

Классификация

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения рефлюкс гастрит разделяют на:

  • Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
  • Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
  • Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.

По течению заболевания:

Причины развития рефлюкс-гастрита

Перед рассмотрением возможных причин развития химического гастрита полагается уточнить причины развития рефлюкса.

По механизму развития выделяют три основные причины:

  • привратник недостаточно выполняет замыкательную функцию;
  • длительная хроническая задержка содержимого в двенадцатиперстной кишке;
  • увеличение давления содержимого ДПК на её стенки.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс развивается, если к вышеперечисленным причинам присоединяется нарушение функции сфинктера пищевода. Определённую роль играют:

  • повышение давления в желудке из-за дополнительного объёма содержимого из ДПК;
  • усиленное повреждающее действие, связанное с наличием не только соляной кислоты, но и желчных кислот, ферментов поджелудочной железы.

При постоянном забросе содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод развивается рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Состояния, из-за которых развивается желчный гастрит:

  • опухоли брюшной полости, расположенные в непосредственной близости к ДПК и оказывающие на неё давление. В данном случае преодолеть сопротивление привратника легче, чем давление опухоли;
  • хронический дуоденит способствует застою содержимого ДПК, что увеличивает давление на стенки кишки;
  • длительный приём спазмолитиков, миорелаксантов влияет на замыкательную функцию привратника;
  • такой физиологический процесс, как беременность, становится причиной билиарного рефлюкс-гастрита, спровоцированного механическим давлением плода на ДПК;
  • анатомические особенности и реконструктивные операции.

Опасность постоянных рефлюксов состоит в изменении клеток: при действии на слизистую желудка кишечным содержимым происходит кишечная метаплазия, клетки желудка приспосабливаются и становятся структурно похожими на клетки кишечника. Это многократно увеличивает риск рака желудка. При действии содержимого ДПК и желудка на слизистую пищевода, происходит аналогичный процесс с развитием пищевода Барретта.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

  • боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
  • боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
  • отрыжку, раздражающую глотку;
  • срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
  • изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
  • тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
  • жёлтый налёт на языке;
  • запор, диарея;
  • при длительном течении заболевания потеря массы тела;
  • нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

  1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
  2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
  3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
  4. УЗ исследование органов брюшной полости.
  5. Суточная pH-метрия.

Проводить лечение необходимо, исходя из основной причины, вызвавшей патологию. Нередко патология ничем себя не проявляет, тем не менее, лечить пациента требуется для предотвращения осложнений.

Изменение образа жизни

  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Регулярная физическая нагрузка для нормализации веса;
  • Приподнять головной конец кровати и не ложиться сразу после приёма пищи;
  • Избегать работы в согнутом положении;
  • Отказаться от носки тугих поясов для исключения повышения внутрибрюшного давления;
  • Отмена спазмолитиков, миорелаксантов, по возможности.
  • Контроль приёма препаратов, угнетающих перистальтику пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдать режим питания и рекомендации

  • Не допускать переедание и приём пищи перед сном;
  • Есть 4 раза в день, дробно;
  • Отказаться от острой, горячей и холодной пищи во избежание повреждения пищевода и желудка;
  • Исключить газированные напитки;
  • Уменьшить количество жиров, из-за их угнетающего действия на перистальтику.

У пациентов, не соблюдающих диету, лечение препаратами не приносит результата. Для лечения гастрита и эзофагита рекомендуется следовать диете 1.

Диета 1 предполагает химическое и механическое щажение слизистой начальных отделов пищеварительного тракта. Исключаются грубые продукты, богатые растительной клетчаткой, отказ от острой, копчёной, солёной, маринованной пищи. Употреблять пищу рекомендуется жидкой, полужидкой и полутвёрдой консистенции.

Медикаментозное лечение

  • Лечение антацидными препаратами, нейтрализующие соляную кислоту, адсорбирующие желчные кислоты. Такие препараты, как Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
  • Применение гастропротекторов, например, Де-нол.
  • Для усиления резистентных свойств слизистой начальных отделов пищеварительной системы рекомендуется приём препаратов семени льна.
  • Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, преобразующие желчные кислоты в водорастворимую форму, тем самым уменьшающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
  • Применение Н2-гистаминовых блокаторов, например, Фамотидин, Ранитидин.
  • Назначение ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Контралок, Париет.
  • Лечение препаратами, усиливающими моторику пищеварительной системы, например, Мотилиум, Церукал.

Физиотерапию проводят после консультации физиотерапевта и при затухании острого процесса.

Антирефлюксное хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс-гастрита проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения, особенно это касается пациентов с гастритом, развившимся в результате операции.

Рефлюкс-эзофагит лечат хирургически при наличии показаний:

  • При развитии сужения пищевода;
  • Наличие язв пищевода;
  • Признаки аспирации на фоне сниженного тонуса сфинктера;
  • Пищевод Барретта – желудочная метаплазия слизистой пищевода, относящаяся к предраковым заболеваниям.

Лечение народными средствами

Фитотерапия не считается главным методом лечения, но хорошо зарекомендовала себя в комплексном использовании. Перед применением тех или иных трав нужно посоветоваться с лечащим врачом.

  • Хорошим обволакивающим действием обладает сок алоэ. Для приготовления сока берут несколько листьев не младше трёхлетнего возраста. Перед началом листья на пару недель кладут в холодильник, чтобы в соке образовались биологические вещества для лучшего заживления слизистой желудка. Потом листья промывают, очищают и измельчают для получения сока. В соотношении 1:1 в сок добавляют мёд, напиток можно принимать. Рекомендуется чайная ложка перед едой, длительность лечения 2-3 недели.
  • Смесь облепихового масла с подсолнечным в соотношении 1:1,5 принимать по столовой ложке перед сном при атрофическом гастрите.
  • Для снижения кислотности – сок картофеля за час до приёма пищи 3 раза в день, по трети стакана.

Нужно знать перечень трав, которые нельзя использовать при обострении:

Осложнения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Все осложнения возникают при длительном течении заболевания и при отсутствии симптоматики. Грозными осложнениями являются развитие аденокарциномы, длительно не заживающих язв, стриктуры пищевода или пилорической части желудка.

Профилактика

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

  • Не следует заниматься спортом сразу после еды;
  • Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
  • Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
  • Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/biliarnyj-reflyuks-gastrit.html

Ссылка на основную публикацию