От чего бывает язва желудка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В данной статье, мы рассмотрим, от чего бывает язва желудка у взрослых.

Основные причины

Спровоцировать развитие язвы может достаточно большое количество различных причин, основными с которых являются:

  • внедрение в полость желудка Helicobakter pylori – главной бактериальной причины, способствующей возникновению язвы. Доказано, что наличие данной бактерии в полости желудочно — кишечного тракта, так же вызывает острый гастрит и возможные опухолевые заболевания (рак);
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголизм, курение) играет большое значение при первоначальном развитии язвы;
  • генетическая склонность (развитие язвы по наследству от матери либо отца к ребенку);
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • неправильное питание (нарушение режима и диеты употребления пищи);
  • длительный прием противовоспалительных лекарственных средств (диклофенак, ортофен, аспирин, диклак, доларен), негативно влияющих работу на органов пищеварительной системы;
  • постоянное употребление алкогольных (спиртных) изделий;
  • частые стрессовые, психоэмоциональные расстройства;
  • частое употребление крепкого кофе, чая либо напитков содержащих большое количество кофеина;
  • длительные депрессивные состояния;
  • действие различных канцерогенных веществ, наиболее опасными из которых являются нитраты натрия, резко поражающие полость желудочно – кишечного тракта, провоцирующие развитие язвенных дефектов желудка;
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
  • частое питание острыми, жирными, копчеными, жареными, кислыми продуктами;
  • длительное употребление пищи в сухомятку;
  • травматические повреждения тканей организма (ожоги, сильные ушибы и забои);
  • употребление слишком горячих либо холодных продуктов питания;
  • постоянное употребление полуфабрикатов;
  • злоупотребление газированными напитками, раздражающими слизистую оболочку желудка;
  • сопутствующие, опасные для жизни заболевания организма (лейкоз, болезнь Крона, туберкулез, саркома, рак);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • частое употребление кондитерских изделий, сладостей (шоколад, конфеты, печенье).

Помните: болезнь значительно легче предупредить, чем вылечить, поэтому старайтесь избегать выше перечисленных причин развития язвы желудка.

В этой статье, мы выяснили, от чего бывает язва.

Источник: http://in4health.ru/ot-chego-byvaet-yazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка является довольно нередкой патологией. Очень важно вовремя заметить признаки язвы желудка и обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Из статьи вы узнаете, по каким симптомам можно «вычислить» эту болезнь.

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в оболочке желудка появляется дефект (язва). Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое приносит его «обладателям» множество неприятных моментов.

Причины появления язвы

Среди причин возникновения язвы:

  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori
  • наследственность
  • неправильное питание
  • стрессовые ситуации
  • наличие хронического гастрита, доуденита
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • частый прием некоторых лекарственных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак)

Обилие «неправильных» продуктов в вашем меню играют не последнюю роль в нарушении работы желудочно-кишечного тракта, а значит, и в возникновении язвы желудка.

«Наиболее известные канцерогены – нитраты. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они превращаются в нитриты, в частности в нитрит натрия. А нитрит натрия- прямой канцероген для слизистой желудка. Получаем мы нитрит натрия и в готовом виде с сырокопченой колбасой. Следующий канцероген из тех, что мы ежедневно употребляем – соль. Для желудка соль является канцерогеном. Мы давно знали что соль – белая смерть, но интерпретировался этот факт по другому поводу. Имелись ввиду проблемы сердечно-сосудистой системы. Оказывается, что и в плане гастроэнтерологии тоже налицо неблагоприятное влияние соли», — рассказывает вице-президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, доктор медицинских наук, профессор Степанов Юрий Миронович.

Механизм образования язвы

При изъязвлении стенки желудка нарушается баланс между агрессивной средой желудка и системой, защищающей стенки желудка. К агрессивной среде относят соляную кислоту, которая вырабатывается непосредственно желудком, и желчные кислоты, которые вырабатываются печенью и могут попадать из двенадцатиперстной кишки в желудок. Защищает же стенки желудка от агрессивных веществ слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки. Если из-за вышеперечисленных причин равновесие нарушается, то появляется язва.

Язва – серьезное заболевание, которое нужно лечить. Но часто она развивается на фоне гастритов или эрозии стенок желудка, и человек не подозревает, о том, что одна болезнь переросла в другую. Если у вас язва, вам необходимо срочно обращаться к врачу и предпринимать специальные меры. Но как распознать язву? Существуют особые признаки, по которым можно «вычислить» язвенную болезнь.

Симптомы язвы желудка

Общие симптомы язвенной болезни желудка:

  • Тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка.
  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Запор.
  • Потеря веса.
  • Изжога.
  • Усиление газообразования
  • Повышенная потливость
  • Налет на языке
  • Боли в животе.

Симптомы язвы желудка, в зависимости от вида

Судя по общим симптомам, фраза «болит живот» может указывать на язву, ведь он и вправду может болеть в разных местах, в зависимости от того, в какой части желудка возникла язва.

Язва в субкардинальном и кардинальныом отделах желудка. Боль, хоть и слабая, может наступить сразу после приема пищи (через 20-30 минут). При этом болит верхняя часть живота и может отдаваться в сердце. Часто такие боли сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Язва малой кривизны желудка. Боль появляется с левой стороны от средней линии живота. Язва дает о себе знать через час после еды, особенно если перед этим был длительный перерыв. Часто ноющая боль может проявляться после ужина и беспокоить ночью. Если язва этой части желудка обостряется, терпеть боль становится все сложнее. В 14% случаев язвы малой кривизны желудка осложняются кровотечением, редко – перфорацией (прорыв язвы в свободную брюшную полость, в забрюшинное пространство или в соседние органы).

Язва большой кривизны желудка. Слабовыраженная боль может легко переноситься, от чего этот тип язвы часто диагностируют, когда болезнь уже прогрессирует. Случай редкий и в основном встречается у мужчин в возрасте старше среднего. При этом половина таких язв – злокачественные. Также могут проявляться общие симптомы язвы, что увеличивает вероятность, что человек вовремя обратиться к врачу для диагностики.

READ  Из за чего образуется язва желудка

Антральный отдел желудка. Этот тип язвы чаще всего встречается у молодых людей. Боль в желудке посещает ночью, помимо изжоги, нередко вызывает рвоту. Человек может жаловаться на боль в одном небольшом участке в правой части живота, особенно если к нему прикоснуться (синдром Менделя). Осложнение такой язвы может вызвать желудочное кровотечение. При антральной язве обязательно необходимо пройти проверку, поскольку в этой части чаще всего появляется рак желудка.

Пилорический канал желудка. Этот участок язва желудка атакует реже всего (3-8% случеев). Приступы боли при этом достаточно сильные и могут длиться напротяжении получаса. Могут беспокоить голодные и ночные боли. Изжога, чрезмерное слюноотделение и чувство вздутия после еды – тоже симптомы язвы пилорического канала желудка. При этом пациента может тошнить и рвать кислым содержимым, а на поздних стадиях случаются кровотечения в поджелудочную железу и перфорация.

Вам будет интересно:

Почему некоторым пациентам с язвой желудка приходится ложиться под нож и как этого избежать рассказал хирург Евгений Приймачук:

– Самолечение может навредить вашему здоровью – хорошо известная фраза существует не только как хороший маркетинговый и рекламный ход для продажи лекарственных средств, но и действительно очень уместная, если говорить о язве желудка. При неправильном или неполном лечении без точной диагностики высока вероятность того, что медикаментозное или терапевтическое лечение через некоторое время будет уже бессильно. И тогда пациентам приходится идти к нам – хирургам. И вот пример, как это может происходить…

Почувствовав симптомы язвы, слишком самостоятельный пациент начинает принимать антибиотики. Разумеется, что ни точного количества, ни качества он не знает. Но, как только он чувствует, что ему становится лучше, он тут же прекращает лечение и дает себе волю. Поход в китайский ресторан, несколько бокалов алкоголя – обострение. Человек опять вспоминает об лекарстве и продолжает его пить. Но что же это: облегчения не наступает! Дело в том, что к определенному антибактериальному препарату часто возникает резистентность (привыкание) и его нужно заменить, чтобы язва не развивалась.

И даже если пациент каким-то образом «угадает» с препаратом и будет принимать все правильно, только вот на 5-е сутки вдруг прекращает лечение: ведь ему стало лучше. При том, что у всех антибактериальных препаратов есть одна особенность – их нужно принимать курсом, соблюдая постоянную дневную дозу. А многие НПЗ (нестероидные противовоспалительные препараты), которые человек с язвой желудка тоже может раздобыть, наоборот вызывают язву, хоть и действуют, как обезболивающее.

Но откуда обычному человеку-неспециалисту это знать? Как и то, что скажет вам любой врач: лечение язвы желудка происходит с назначением 3-х или 4-х ступенчатой терапии, куда входят антибактериальные препараты различных групп и поколений. Все, что больной может сделать при язве желудка со своей стороны – это вовремя обратиться к врачу, придерживаться лечебного питания при язвенной болезни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, воздерживаться от курения, острой пищи и алкоголя. Но и это, поверьте, уже немало!

Заподозрили язву? Нужно дополнительное обследование!

Вы обнаружили у себя симптомы, сходные с вышеописанными? Значит, нужно срочно обращаться к врачу! Врач назначит вам необходимое обследование, которое поможет поставить точный диагноз. Обычно рекомендуется сделать:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС)
  • рентгенографию
  • анализ желудочного сока
  • биопсию

Эти исследования помогут выяснить точную картину, происходящего в вашем желудке. После чего врач назначит соответствующее вашему состоянию медикаментозное лечение (актовегин), которое включает в себя применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты в желудке (омез, фосфалюгель и др), и расскажет об особенностях диеты при язве.

Обострения язвенной болезни могут протекать и бессимптомно или со смазанными симптомами. Поэтому людям, страдающим этой болезнью в хронической форме надо быть начеку: периодически обследоваться, соблюдать все рекомендации врача и следить за питанием.

Если язву не лечить

Язвенная болезнь желудка – заболевание, которое необходимо лечить, иначе оно доставит вам кучу неприятностей.

  • Язва может стать постоянным источником болевых ощущений.
  • Изъязвление стенки желудка может привести к кровотечениям. А частые кровотечения могут стать даже причиной анемии.
  • Прободение язвы – серьезное осложнение, при котором в стенке желудка появляется сквозное отверстие. Тогда содержимое желудка может вылиться в брюшную полость и стать причиной перитонита.
  • Спазм стенок желудка может стать причиной того, что пища не сможет проходить через него и продвигаться по желудочно-кишечному тракту.

Не терпите боли и не дожидайтесь осложнений. Лечите болезнь и чувствуйте себя здоровым человеком!

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-59276-priznaki-yazvy-zheludka/

В материале статьи называются основные признаки такого распространённого заболевания, как язва желудка. Ведь знание главных симптомов и умение правильно их растолковать поможет вам распознать эту болезнь на ранних стадиях и вовремя обратиться за помощью к врачу. А это гарантия того, что лечение заболевания даст положительные результаты.

Следует, однако, заметить, что около трети случаев язвы желудка не сопровождаются симптомами. И значит, только вовремя проведённое обследование поможет избежать операции.

Признаки и симптомы язвенной болезни

Когда вас периодически беспокоят боли в эпигастральной области, левой лопатке, в пояснице, грудном отделе позвоночника, то, быть может, у вас язвенная болезнь. Обратите внимание на время появления неприятных чувств: моментально после принятия пищи или спустя какое-то время. Это может подсказать, какой участок желудка поражён. Иногда боль бывает настолько сильной, что вы вынуждены подниматься ночью и принимать лекарства.

READ  Грецкий орех при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки язвы желудка различны. На характер их проявления влияет ряд факторов: место, глубина и размер язвы, уровень кислотности желудочного сока, возраст человека. Но среди разнообразных знаков язвенной болезни как основной симптом специалисты выделяют боль, которая протекает с определённой периодичностью и связана с приёмом пищи. Учитывая время, что прошло между приёмом пищи и моментом возникновения болевых ощущений, различают «голодные» болевые ощущения, ранние, а также поздние.

К «голодным» болям и тем, что начинаются ночью, относят возникающие спустя 2,5-4 часа после еды. Обычно они проходят в течение получаса после того, как вы поели. Такие болевые симптомы типичны для язвы пилорического отдела желудка.

Когда боли начинают чувствоваться через 1,5-2 часа после приёма пищи, их называют поздними. И чем больше времени проходит, тем сильнее становится боль, что объясняется постепенным освобождением желудка от содержимого. Поздние свойственны язвам пилорического отдела.

Что касается ранних болей, то время их появления полчаса-час после еды. Такие боли в течение двух часов могут обостряться, а затем, по мере продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, постепенно затихают. Ранние боли специфичны для язв тела желудка.

Если поражены другие участки желудка, то чувство боли появляется незамедлительно после принятия пищи.

Большое количество поражений желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к совмещению различных проявлений боли.

Степень боли напрямую связана с тем, в каком месте поврежден желудок, сколько лет человеку, имеются ли осложнения. Чаще всего боль снимается антисекреторными средствами.

Локализация боли служит источником информации о месте возникновения язвы. Например, если вы чувствуете боль слева, то, скорее всего, язвой поражены субкардиальный и кардиальный отделы желудка. Если вы чувствуете боль справа – дефект в пилорическом отделе. Однако такая информация не гарантирует точное определение места патологии. Язвы верхнего отдела желудка вызывают атипичные боли в груди. Вы можете чувствовать боль в районе поясницы, под лопаткой (может быть как правая, так и левая), между лопатками. Иррадирующий характер боли свойственен таким осложнениям язвенной болезни, как пенетрация или перфорация.

Чувству боли часто сопутствуют изжога, внезапное отрыгивание, ощущения тошноты, запоры, чувство тяжести в животе. В некоторых случаях облегчение приносит рвота желудочным соком. Поэтому, чтобы облегчить самочувствие, люди, страдающие язвенной болезнью, намеренно вызывают рвоту. Вполне понятно, что пациенты с язвой желудка худеют: ведь им приходится ограничивать себя в еде, дабы избежать усиления боли.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют негативное влияние на развитие ракового процесса. В случае если вы страдаете язвенной болезнью, то систематически консультируйтесь у гастроэнтеролога и проходите гастроскопию, в процессе которой специалист берёт образцы слизистой желудка. Эта процедура поможет врачу своевременно выявить клетки новообразования, если таковые имеются, и назначить соответствующее лечение.

Более подробно о симптомах и осложнениях язвы

Итак, главный клинический симптом язвенной болезни – боль, которая ощущается в подложечном участке по центру живота. Нетипичные проявления боли – перемещение болевых ощущений в область левого и правого подреберья, в область около пупка, в район спины. Болевой синдром привязан к приёму пищи. Весной и осенью болезнь обостряется. Приём антацидов и молока поможет вам локализовать боль. Улучшить самочувствие может вызванная рвота.

В зависимости от места поражения слизистой желудка боль будет проявляться по-разному. В том случае, когда язва поразила тело желудка, принято говорить о «ранней» боли. Она проявляется примерно спустя час после принятия пищи, продолжается приблизительно 2 часа и постепенно затухает.

Поражения двенадцатиперстной кишки или препилорического отдела желудка влекут за собой «поздние» боли, возникающие, когда после еды прошло около двух часов, и ночные боли, из-за которых пациентам приходится просыпаться и принимать пищу или прибегать к лекарственным препаратам.

Болевой синдром часто сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, тяжестью, распиранием и переполнением в области желудка. В большинстве случаев аппетит неплохой, но в ситуациях, когда пища усиливает боль, пациенты уменьшают количество потребляемой еды.

Бывает ли язва желудка без симптомов?

Когда речь идёт о пожилых людях, больных сахарным диабетом, лицах, принимающих нестероидные противовоспалительные средства или злоупотребляющих алкоголем, можно столкнуться с такими случаями, когда заболевание протекает без симптомов или симптомы не выражены. По причине отсутствия признаков язва желудка в течение длительного времени остаётся не диагностированной, болезнь принимает запущенную форму, и за помощью врача больные обращаются тогда, когда уже развиваются осложнения.

Последствия язвы — перфорация, или прободение

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к таким серьёзным формам, как перфорация, сильное кровотечение, пенетрация, стеноз. Как только вы заметили знаки возможных осложнений, безотлагательно обратитесь к доктору.

Перфорация язвы желудка, или прободение – это разрушение в месте раны всех слоёв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. И то, что там находилось, попадает в брюшную полость. При этом человек испытывает сильную, стремительно увеличивающуюся боль вверху живота. Глубокое дыхание, кашель, поворот тела приводят к усилению болевых ощущений. Боль не проходит со временем и постепенно охватывает живот больного по всей поверхности. Брюшина воспаляется (возникает перитонит). Такое состояние крайне опасно для жизни пациента, и в этом случае требуется немедленная госпитализация и крайние меры – хирургическая операция.

Источник: http://canker.ru/priznaki-i-simptomy-yazvy-zheludka.html

Ларионова Евгения Евгеньевна

Гастроэнтеролог, педиатр, врач второй категории

Стаж работы: 12 лет

Нельзя сказать, что признаки язвы отличаются стабильным постоянством проявлений. На самом деле нельзя точно сказать, что у больного должны проявляться боли в эпигастральной области после еды или обязательно будет рвота. Иногда язва может протекать с гастритной формы почти незаметно: редкие отрыжки, малозначительные приступы изжоги. Как следствие, больной просто не придает этому значения. Между тем немая язва коварна и часто может стать причиной туберкулеза, косвенно оказав большое влияние на развитие этой болезни.

READ  Чем лечат язву желудка в стационаре

Из-за того, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки не проявилась симптомами, она не перестала развиваться, охватывая все большую часть слизистой оболочки. В конечном итоге происходит одно из двух: язва желудка проявляются в агрессивной форме, либо же заболевание обнаруживается случайно при плановом обследовании. Но в обоих случаях специалист назначает немедленное лечение или уже резекцию желудка, если стадия уже сильно запущена. После этого обязательна строгая диета, но дело в том, что диета имеет обратную сторону: ослабляет иммунитет и организм. В совокупности с расстроенной психикой, дисбалансом кишечника и прочими факторами это лишает организм возможности сопротивляться микробам и болезням, в частности палочке туберкулеза. В итоге создаются идеальные условия для рождения этого смертельного заболевания.

Чаще всего склонность к появлению язвы желудка бывает после 30-35 лет, но это не аксиома. Многое зависит от состояния общего здоровья человека, от его предрасположенностей, общей сопротивляемости организма. Обычно язвенность выглядит как очаговые поражения слизистой. Но может быть и другая: прободная язва. Возникает обычно на месте язвенного образования и является сквозным отверстием, из которого сочится содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки (в зависимости от области образования).

Симптомы язвы желудка в этом случае могут отличаться по фазам. Сначала больной чувствует сильную боль, кожа бледнеет, частота сердечных сокращений замедляется. Затем клиническая картина может измениться и признаки станут больше похожи на острый перитонит: резкий скачок температуры, пульс становится частым, у больного появляется одышка. На этой стадии уже нужно вызывать бригаду врачей, поскольку дальнейшее промедление может привести к тяжелым последствиям для жизни.

Но в большинстве случаев язвенность желудка определяется по болевому синдрому в эпигастральной области, возникающему после еды. Но иногда боли могут появляться в ночное время, причем характерно, что желудок полностью пустой. В этом случае боль имеет обратную форму и может отступить сразу после того, как больной примет пищу. Но в обоих случаях боль отдает под ложечкой, попутно отзываясь по центру желудка.

Первые признаки язвы желудка

Признаки язвы желудка могут включать в себя постоянную тошноту, обилие рвоты, потерю аппетита и снижение массы тела. Иногда такую симптоматику могут принять за нарушения работы щитовидной железы, поскольку ей свойственно вызывать перепады в весе и снижение аппетита. Поэтому важно провести полное обследование, чтобы точно знать причину тревожных проявлений. Нельзя забывать о том, что бессимптомная язва может не подавать сигналы длительное время, что приводит к тяжелым формам болезни.

Также ошибочно считать, что исчезновение болевых ощущений означает выздоровление. При язвенных поражениях желудок и двенадцатиперстная кишка не могут излечиться самостоятельно, поэтому факт исчезновения боли в таком случае говорит о том, что язва пробила стенку желудка.

Признаки заболевания довольно многообразны, но следует обращать предельно повышенное внимание к тому, что выходит из желудка при рвоте. Желтые выделения, горечь, сильная кислота еще могут быть допустимы, если рвота носит затяжной характер. Тут может быть так, что желудку уже нечем рвать, что провоцирует выделение желчи и кислоты. Но если горечь, желтизна, обильная пена, коричневые или кровяные примеси есть в рвоте, то необходимо немедленно вызывать врача. Особенно при наличии коричневых сгустков — это может быть симптомом того, что внутри опасное кровотечение.

Вообще для язвы больше характерна зависимость болевого порога от питания. Чаще боль возникает после еды, ее интенсивность могут локализовать «Фестал» или другие препараты. Если под рукой не окажется лекарств, можно использовать простое молоко. Но это лишь временное решение и эффективность держится до тех пор, пока молоко находится в желудке и в состоянии контролировать кислотность желудочного сока. Но через два часа боль снова возвращается с прежней силой, чаще носит колюще-режущий характер. Такая периодичность довольно частое и стабильное явление при заболевании: часы болей могут сменяться на часы полного покоя неоднократно.

Ошибочно считать, что симптомы язвы желудка вызваны чрезмерным количеством кислоты в желудке, поскольку язва прекрасно может образоваться у человека, чья кислотность почти в норме. Но суть в том, что обычно даже того небольшого количества хватает, чтобы сделать невозможным процесс регенерации слизистой. В норме выработка кислоты в желудочном соке поднимается лишь при серьезных заболеваниях, связанных с поджелудочной железой.

Причины возникновения

Чаще причиной возникновения язв становится слабая защищенность самих тканей и постоянные раздражители. Например, длительный прием лекарств, особенно обезболивающих и нестероидных, ведет к рождению язвенности. Химический состав любого препарата действует разрушающе на стенки желудка. Неправильное питание, постоянные перекусы, ненормированный график дня, нервные стрессы — это все стимуляторы и главные источники возникновения очагов поражения.

Для успешного лечения необходимо несколько составляющих: своевременное обнаружение заболевания, персональная диета, медикаментозное лечение и средства народной медицины. Такая очередность не является случайной: диета — первое, что должно стать нормой для больного. Язва желудка хорошо поддается излечению в незапущенной фазе, тогда может быть вполне достаточно щадящего питания и поддерживающей терапии. Важно при этом устранить провокаторов заболевания, иначе заболевание будет прогрессировать, ухудшая общее состояние.

Даже если дело доходит до резекции желудка, прогнозы чаще положительные. Тем не менее, хирургическое вмешательство потребует в дальнейшем более емкого и основательного лечения с целью полного восстановления функций организма. Гораздо лучше не доводить до этого, ведь не так сложно и дорого проходить плановое обследование. Тогда все заболевания будут выявлены в зародыше, что сделает лечение более эффективным и прогнозируемым.

Источник: http://ojeludke.ru/articles/iazva-simptomy.php

Ссылка на основную публикацию