Рубцующаяся язва желудка что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Реабилитация больных язвенной болезнью должна начинаться с момента выявления гастродуоденальной язвы и быть направлена на достижение стойкой ремиссии и восстановление (рубцевание) структурно-функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель восстановительного лечения в период обострения язвенной болезни — добиться в короткие сроки наиболее быстрого рубцевания язвы и максимальной нормализации морфологических и функциональных нарушений в гастродуоденальной системе.

Средние сроки рубцевания при язвенной болезни

Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки составляют 3-4 нед, язвы желудка — 4-6 нед. В эти сроки, как правило, образуется свежий («красный») рубец и сохраняются признаки активного гастродуоденита.

Фаза стихающего обострения (до образования «белого» рубца и ликвидации активного воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны) завершается в срок 3-6 мес. Этот период реабилитации является наиболее ответственным, особенно в тех случаях, когда больной из щадящего режима стационара попадает в обычную бытовую и производственную обстановку и сталкивается с нерешенными проблемами. К тому же, считая себя «вылечившимся», больной часто перестает соблюдать рекомендации врачей.

В связи с этим важным условием повышения эффективности реабилитационных мероприятий является приемлемость в работе врачей стационара и поликлиники, постоянные разъяснительные беседы и строгий контроль за выполнением больным рекомендаций врачей.

Больные даже с неосложненной формой язвенной болезни в сроке 3-4 мес должны избегать погрешностей в еде и своевременно принимать пищу, а также проводить поддерживающую лекарственную терапию.

С целью предупреждения ранних рецидивов после рубцевания язвы до стадии белого рубца лечение следует продолжить теми же лекарственными средствами, которые были эффективны в процессе ликвидации обострения, но в меньших дозах (в среднем половина терапевтической). Это особенно важно, если при лечении обострения язвенной болезни применялись блокаторы Н2-рецепторов; во избежание раннего рецидива («рикошетный эффект») их следует отменять постепенно, снижая дозу в течение 3-4 нед, и затем переходить на поддерживающую терапию не-всасывающимися антацидами.

«Сроки рубцевания при язвенной болезни» и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Источник: http://www.medpanorama.ru/zgastro/stomach/stomach-0076.shtml

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

— язвенная болезнь;
— симптоматические гастродуоденальные язвы.

— кардиального и субкардиального отделов;
— тела и угла желудка;
— антрального отдела;
— пилорического канала.

— луковицы двенадцатиперстной кишки;
— постбульбарного отдела (внелуковичные язвы) встречаются гораздо реже, чем язвы луковицы.

— малая кривизна;
— большая кривизна;
— передняя стенка;
— задняя стенка.

— малые;
— средние;
— большие;
— гигантские.

— типичная;
— атипичная:
а) с атипичным болевым синдромом;
б) безболевая (но с другими клиническими проявлениями);
в) бессимптомная.

— повышение тонуса и усиление перистальтики желудка и ДПК;
— снижение тонуса и ослабление перистальтики желудка и ДПК;
— дуоденогастральный рефлюкс .

— стадия обострения;
— стадия рубцевания:
а) стадия «красного» рубца;
б) стадия «белого» рубца;
— стадия ремиссии.

— рубцово-язвенная деформация желудка;
— рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК.

— острый (впервые выявленная язва);
— хронический:
а) с редкими обострениями (1 раз в 2-3 года и реже) — легкая степень тяжести;
б) с ежегодными обострениями — средняя степень тяжести;
в) с частыми обострениями (2 раза в год и чаще);
— тяжелое течение.

Симптоматические гастродуоденальные язвы (вторичные: острые и хронические)

— язвы Курлинга — при распространенных ожогах;
— язвы Кушинга — при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, нейрохирургических операциях;
— язвы при других стрессовых ситуациях: инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.

— синдром Золлингера-Эллисона;
— гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе.

— при хронических неспецифических заболеваниях легких;
— при ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе:
— при заболеваниях печени («гепатогенные» язвы);
— при заболеваниях поджелудочной железы («панкреатогенные» язвы);
— при хронической почечной недостаточности;
— при ревматоидном артрите;
— при прочих заболеваниях (сахарном диабете, эритремии, карциноидном синдроме, болезни Крона ).

Этиология и патогенез

1. У большинства больных язвенной болезнью в период обострения имеется HP.
2. Проведение эрадикационной терапии приводит к заживлению язв, уменьшению сроков лечения больных.
3. Эрадикационная терапия, приводящая к ликвидации НР, позволяет уменьшить активность гастрита , а у некоторых больных даже ликвидировать его, т.е. добиться нормального состояния слизистой оболочки желудка.

Эпидемиология

Возраст: старше 7 лет

Соотношение полов(м/ж): 2

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Диагностика язвенной болезни желудка и ДПК базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.

Рентгенодиагностика язв ДПК основывается на тех же симптомах, что и выявление язв в желудке. Некоторые различия связаны с анатомо-функциональными особенностями ДПК.
Подавляющее большинство дуоденальных язв локализуется в луковице. Размеры ее небольшие, и рентгенолог имеет возможность с помощью многоосевого просвечивания и серии прицельных снимков осмотреть буквально каждый миллиметр ее стенки. Этим объясняется высокая эффективность рентгенодиагностики язв луковицы (95-98%). Однако, заполнение кишки контрастным веществом при язвенной болезни затруднено из-за спазма привратника и отека слизистой оболочки пилородуоденального отдела. В связи с этим приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы получить хорошее изображение луковицы. Одним из таких приемов служит смех: во время смеха мышца привратника расслабляется. Эффективен и другой прием: в тот момент, когда перистальтическая волна подходит к каналу привратника, больного просят втянуть живот. Иногда эвакуация сульфата бария в кишечник происходит при быстром переводе обследуемого из положения на правом боку в положение на левом боку. Кроме того, в положении на левом боку воздух из желудка поступает в кишку, в результате чего на экране и пленке отображается пневморельеф луковицы.

Рентгенодиагностика хронической рецидивирующей язвы более трудна, поскольку рубцы обезображивают луковицу. Она заполняется контрастным веществом неравномерно, его комочки могут задерживаться между отечными складками, симулируя изъязвления. В подобных случаях помогает только серия снимков в разных проекциях, которая позволяет установить постоянство рентгенологической картины. Наконец, как при функциональных, так и при органических изменениях, иногда возникает необходимость в фармакологической релаксации желудка и двенадцатиперстной кишки, которая достигается путем предварительного приема таблеток аэрона или внутривенного введения атропина.

Изъязвление в луковице, как и в желудке, диагностируют главным образом на основании выявления прямого симптома — ниши. Контурная ниша представляет собой выступ треугольной или полукруглой формы на контуре тени контрастного вещества с небольшими выемками у основания. При остром течении болезни обнаружить контурную нишу, а она обычно небольшая, помогает спастическое втяжение противолежащей стенки.
Значительно чаще, чем в желудке, язву определяют по рельеф-нише. При компрессии брюшной стенки тубусом или на фоне воздуха, проникшего с сульфатом бария в луковицу, определяется округлое скопление контрастного вещества, окаймленное зоной отека слизистой оболочки. При хроническом течении болезни рельеф-ниша может иметь неправильную форму, причем удается заметить конвергенцию к ней складок слизистой оболочки.

При острой язве и обострении хронической язвы отмечаются косвенные признаки. Для дуоденальной язвы наиболее характерны такие симптомы, как наличие жидкости в желудке натощак (проявление гиперсекреции), спазм привратника, резко ускоренное опорожнение луковицы (местная гипермотильность), дуоденогастральный рефлюкс, увеличение желудочных ареол и объема складок слизистой оболочки в желудке и луковице, точечная болезненность соответственно нише. Отмечается, что помимо дискинезии двенадцатиперстной кишки, дуоденальная язва у части больных сопровождается недостаточностью кардии, гастроэзофагеальным рефлюксом, а в последующем развиваются эзофагит Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — хроническая рецидивирующая болезнь, связанная со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость (заднее средостение) абдоминального отдела пищевода, кардиального отдела желудка, а иногда петель кишечника.
Подробно .

Все симптомы, характерные для язвы, выявляются при рецидивирующем течении болезни. Помимо ниши, локального отека слизистой оболочки, конвергенции складок к язве и упомянутых функциональных расстройств, определяются рубцовые изменения. В небольшой по размеру луковице они особенно сильно бросаются в глаза и выражаются в выпрямлении малой или большой кривизны, асимметрии расположения луковицы относительно канала привратника, сужении или расширении заворотов в основании луковицы (иногда они похожи на дивертикулы Дивертикул — выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
). Характерна деформация луковицы в виде трилистника, возникающая при локализзащи язвы в средней части луковицы и наличии двух контактных (целующихся) язв на ее противоположных стенках. Вследствие перидуоденита очертания луковицы становятся неровными, а смещаемость ее — ограниченной.

READ  Что такое язва препилорического отдела желудка

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-k26-7/12238

Осложнения при гастрите: от панкреатита до язвенной болезни

Гастрит – заболевание, которое сегодня с полным правом можно назвать массовым: согласно статистике, эта патология в той или иной форме присутствует едва ли не у половины взрослого населения, а среди людей старше 50 лет этот показатель ещё выше – 70-80%. Не щадит болезнь и молодежь, а острые гастриты фиксируются даже у детей. Тем не менее, эта болезнь многими не считается опасной – такой, что угрожает жизни. А вот осложнения хронического гастрита могут быть очень серьезными. И об этом всегда нужно помнить тем, у кого в медицинской карточке присутствует именно такой диагноз.

При гастрите бывают осложнения разной симптоматики.

Среди наиболее часто встречающихся болезней, возникающих из-за отсутствия или неадекватного лечения хронического гастрита, можно отметить следующие:

  • язвенная болезнь;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • авитаминоз (недостаток в организме витаминов В группы);
  • рубцовый фиброз стенок желудка;
  • желудочные кровотечения;
  • вынужденные ограничения в приёме пищи по причине сильных болей в эпигастральной области, возникающих после еды;
  • злокачественные новообразования в желудке.

Каждое из этих состояний не только существенно ухудшает качество жизни больного, но и может стать причиной инвалидности или даже привести к летальному исходу. Некоторые из вышеперечисленных заболеваний могут потребовать длительного или очень дорогостоящего лечения с хирургическим вмешательством. Поэтому к диагнозу «гастрит», особенно в хронической форме, следует отнестись с максимальной ответственностью и принять все возможные меры для лечения патологии.

Язва желудка

Как правило, язвенная болезнь является следствием отсутствия лечения хронического гастрита. Язвы возникают на месте расположения кровоточащих эрозий, начальными симптомами развития язвенной болезни являются желудочные рези, сочетающиеся с рвотой с кровяными включениями. Появление таких признаков – повод срочно обратится к гастроэнтерологу.

В отличие от эрозий, язва затрагивает не только поверхность эпителия – происходит глубокое поражение тканей желудка, вплоть до мышечных. Язвы разъедаются соляной кислотой, основной компонентой желудочного сока, что приводит к их постепенному разрастанию, распространению на близлежащие области ЖКТ (чаще всего – на двенадцатиперстную кишку) и усугублению тяжёлого состояния больного.

Полностью язва не лечится, но при правильной терапии можно добиться рубцевания язвенных очагов.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы – осложнения гастрита, наблюдаемые достаточно часто, особенно при хроническом течении болезни.

Распознать панкреатит можно по появлению болей в левом верхнем подреберье, которые обычно возникают после приёма пищи (вернее, когда она достигает желудка). Острые формы панкреатита сопровождаются тошнотой, диареей, повышением температуры тела. Дестабилизирующим фактором, способствующим развитию панкреатита, являются патогенные поражения печени.

Анемия, авитаминоз

Понижения уровня гемоглобина происходит при геморрагическом гастрите, сопровождающимся кровотечением пораженных воспалением областей эпителия. При этом происходит также уменьшение концентрации эритроцитов.

При аутоиммунной форме гастрита может возникнуть пернициозная анемия, характеризующаяся дефицитом железа и витаминов В группы, прежде всего – В12. Механизм возникновения осложнения следующий: иммунная система организма начинает атаковать клетки, отвечающие за секрецию соляной кислоты и продуцирующие гликопротеиды, что приводит к снижению всасывающей способности желудка по извлечению из пищи витаминов группы В.

Фиброз рубца

Воспалительные процессы при хроническом гастрите приводят к множественным поражениям слизистой с омертвлением тканей, на которые организм реагирует образованием фиброзных рубцов. Они не в состоянии заменить эпителий, поэтому функциональность желудка резко снижается, что приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Желудочные кровотечения

При одной из форм хронического гастрита, полипозном гастрите (характеризующимся образованием в месте очагов воспаления эпителия доброкачественных образований – полипов), возникает такое серьезное осложнение, как желудочные кровотечения, часто приводящие к образованию в стенках желудка сквозных отверстий. Симптомом такого состояния является наличие резких болей в эпигастральной области. Если не обратиться в медучреждение, не исключен летальный исход.

Вынужденное голодание

Данная патология является следствием проявлений хронического гастрита – изжоги, состояния тошноты, болевых ощущений, приводящих к снижению аппетита. Уменьшение суточного рациона сказывается на состоянии больного, приводя к ухудшению его самочувствия.

Рак желудка

Такие осложнения гастрита, как злокачественные новообразования, сегодня являются достаточно частыми – ежегодно от рака желудка умирают десятки тысяч людей. Медики объясняют рост уровня больных с таким диагнозом тотальным ухудшением экологического состояния окружающей среды, наравне с массовым пренебрежением населения культурой здорового питания. Согласно статистическим исследованиям, наличие хеликобактерной инфекции увеличивает шансы образования злокачественной опухоли. Чаще всего рак желудка наблюдается у пожилых людей, а провоцирующим фактором является чрезмерное увлечение жирной, копчёной, жареной пищей, а также нитратами, содержащимися во многих продуктах, выращиваемых по интенсивной технологии. Рак желудка на ранней стадии излечим (прогнозный показатель достаточно оптимистичный), поэтому любые симптомы, указывающие на онкологию, должны стать поводом для немедленного обращения в клинику.

Осложнения гастрита при пониженной кислотности

Отсутствие или неэффективное лечение при форме гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты часто становится причиной развития болезней печени и 12-перстной кишки, симптомами таких патологий являются метеоризм, диарея, резкие боли, приводящие в острой форме к потере сознания. При хронических болях у пациента могут наблюдаться расстройства нервно-эмоционального характера.

Внешние проявления таких осложнений – сухость кожи, расслоения ногтевых пластин, нехарактерные складки в уголках рта.

Осложнения при остром гастрите

Обострение гастрита – сама по себе достаточно опасная патология, которая может сопровождаться резким ухудшением состояния больного. Осложнения острого гастрита:

  • обезвоживание организма (дегитратация возникает из-за непрекращающейся длительное время рвоты);
  • возникновение кровотечений в области расположения эрозий;
  • развитие перитонита (воспаления брюшины), характерное для флегмонозной формы патологии;
  • отёк привратника, проявляющийся существенными нарушениями эвакуации желудочного содержимого.

Осложнения при рефлюкс-гастрите

Рефлюкс-гастрит – патология, при которой содержимое кишечника выбрасывается в инверсном направлении (обратно в желудок). Причиной такого состояния является деформация сфинктера, кишечная непроходимость или опущенный до уровня 12-перстной кишки желудок. Из-за наличия желчи в пище, побывавшей в кишечнике, происходит раздражение эпителия желудка. Явными признаками рефлюкса считаются наличие в рвотных массах желчи (характерный зеленоватый оттенок), налет жёлтого цвета на языке, чередование поносов и запоров, вздутие живота, на поздних стадиях – заметная потеря веса.

При рефлюкс-гастрите высоки шансы перерождения эрозии в язву, а также возникновения злокачественной опухоли.

Осложнения при атрофическом гастрите

Атрофическая форма гастрита характеризуется атрофией желез, в которых происходит выработка желудочного сока. Патология сопровождается истончением эпителия слизистой оболочки. При ненадлежащем лечении атрофического гастрита он может стать причиной развития онкозаболевания желудка, поэтому при диагностировании заболевания следует немедленно записаться на приём к гастроэнтерологу.

Профилактика острого/хронического гастрита

В число основных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие гастрита и его осложнений, включают здоровое питание (минимизация употребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку) и реабилитационные процедуры.

Реабилитация при остром гастрите включает обязательные физические упражнения. Лечебная физкультура используется во время нахождения пациента в стационаре с использованием методики, основанной на зависимости деятельности секреторной/пищеварительной функции ЖКТ от мышечной массы больного.

Реабилитация при хроническом гастрите зависит от формы патологии

Так, при повышенной секреции желудочного сока лечебные физупражнения проводятся перед едой, предварительно нужно употребить 0,5 литра жидкости (желательно – минеральной воды). Это приведёт к подавлению секреторной деятельности.

При гастрите с пониженной кислотностью реабилитация в виде ЛФК по такой же схеме – за два часа до еды. В свою очередь, минеральную воду следует употреблять примерно за полчаса до еды, но при этом упражнения, которые задействуют мышцы живота, следует исключить или максимально ограничить.

Полный список осложнений при всех формах гастрита слишком велик, чтобы быть описанным в рамках небольшой статьи, но любой из симптомов данной патологии должен напомнить пациенту о том, что его может ожидать при игнорировании заболевания. Последствия столь неуважительного отношения к собственному здоровью могут оказаться печальными, и чтобы избежать наиболее пессимистического варианта развития болезни, следует вовремя обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

READ  Чистотел при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.

  • Какие смертельные осложнения возможны при язве
  • Лечение простуды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Диета после операции прободной язвы желудка

Сроки рубцевания язвы

С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.

Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.

Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.

Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.

При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.

Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.

  • Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
  • Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
  • Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Формирование рубцов

Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.

Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.

Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.

При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.

Рубцовые осложнения

Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:

  • стенозы;
  • деформацию желудка по типу песочных часов;
  • укорочение малой кривизны желудка;
  • дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:

  • Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
  • Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
  • Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.

Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.

Среди людей бытует мнение, что язва и гастрит — это популярные заболевания, которые не несут серьезной опасности. На самом деле хроническая форма двух заболеваний может привести к развитию рака желудка и образованию злокачественных опухолей. Что такое гастрит и язва, какие методы лечения существуют и как проявляются два опасных недуга?

Гастрит и язвы: что это такое

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Может протекать в виде легкой формы (катаральный гастрит), а также перерасти в хроническое заболевание, которое сопровождается нарушением функционирования пищеварительной системы.

Нередко хроническая форма гастрита становится причиной развития язвенной болезни желудка и кишечника.

Язва желудка — более серьезное заболевание, где на воспаленной слизистой оболочке образуются дефектные нарушения. Клетки эпителия слизистого слоя погибают, когда нарушается кислотно–щелочной баланс в желудке.

Причины появления

Главная причина развития воспалительного процесса слизистой — микроорганизм хеликобактер. Бактерия попадает в организм человека через зараженную пищу, воду, личные средства гигиены. Хеликобактер не только выдерживает кислую среду желудка, но и способен расти, размножаться в ней.

По статистике, более 65% населения планеты заражены патогенной бактерией. Хеликобактер, развиваясь на слизистой оболочке желудка, выделяет особый фермент, который разрушает эпителиальные клетки. Другие причины появления:

  1. Употребление вредных продуктов питания (фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь).
  2. Злоупотребление острой, жареной, соленной, копченой и жирной пищи.
  3. Длительный прием сильнодействующих лекарственных средств (например, антибиотики, сульфаниламиды, бутадион).
  4. Отравление химическими веществами (угольная пыль, попадание свинца в организм).
  5. Наследственный фактор.
  6. Интоксикация организма.
  7. Регулярные стрессы, нарушение режима сна.

Какие бывают симптомы гастрита, расскажет видеоролик:

Симптоматическая картина заболеваний

Гастрит и язвенная болезнь — это две взаимозависимых патологии. Симптоматическая картина у них схожа, но чаще, когда образуются трофические нарушения, первые признаки ярко выраженные. Симптомы заболеваний:

  • Болезненные ощущения. Боли в верхнем отделе брюшной полости. При гастрите боль может быть слабой, с нарастающей прогрессией. Чаще всего возникает после тяжелой пищи. При язвах болезненные ощущения ритмичные и острые. В области желудка чувствуется резкая боль, которая сопровождается дискомфортом. Неприятная боль возникает при попадании раздражителей на слизистую оболочку. Нередко такие ощущения появляются в утренние часы (на голодный желудок), в период обострения (весной и осенью), при употреблении крепкого алкоголя, после курения и при употреблении острой, соленой пищи.
  • Дискомфорт. Присутствует чувство сдавленности в области желудка.
  • Изжога. Неприятная отрыжка с привкусом кислоты присутствует как при гастрите, так и при наличии язв. Во втором случае изжога возникает практически сразу после еды, сопровождается жжением в пищеводе, вызывает чувство тошноты.
  • Диспепсия. Чувство тошноты возникает в течение 10–15 минут после приема пищи. В этом время ощущается дискомфорт, который может сопровождаться рвотными позывами. В некоторых случаях человек сталкивается с рвотой, напоминающую «кофейную гущу». Нередко бывают запоры и диарея с метеоризмом.
  • Ухудшение общего состояния. Незначительно повышается базальная температура, может возникать жар или излишняя потливость. Как правило, появляется слабость, возникают головные боли. А также отмечают легкий белый или серый налет на языке, болезненные ощущения при пальпации и надавливании на верхний отдел брюшины.

Медикаментозное лечение

Лекарство от язвы и гастрита помогает снять воспалительный процесс и восстановить целостность слизистой оболочки.

Для этого врач-гастроэнтеролог, опираясь на клиническую картину, может назначить диагностическое обследование, куда входят:

  • ФГС, или эндоскопия желудка. В орган через пищевод проводят тонкую длинную трубку, которая оснащена маленькой видеокамерой. ФГС (фиброгастроскопия) позволяет изучить состояние внутренних органов путем прямого обследования. Считается, что данный метод обследования самый эффективный.
  • УЗИ поджелудочной. Проводится, чтобы исключить заболевания органа (панкреатита), так как симптомы во многом схожи.
  • Сбор крови на анализ. Для выявления стадии гастрита и язвенной болезни берут кровь. Наличие антител хеликобактера показывает уровень воспаления и примерную зону поражения.
  • Сбор кала. В этом случае также проверяют наличие микроба хеликобактера.
  • Тестирование на онкомаркеры. В случае если обнаружены трофические нарушения, в стационаре берут кровь на наличие онкомаркеров. Если результат положительный, то гастроэнтеролог может перенаправить пациента к онкологу.
  • Рентгенологическое исследование. Назначается при подозрении на хронические воспалительные процессы. Используется с применением контрастного вещества.
READ  Соблюдение диеты при язве желудка

Лечение с помощью медицинского вмешательства

После диагностики одной из патологий, гастроэнтеролог назначает комплексное лечение: медикаментозное и профилактическое.

В первом случае назначаются антибиотики, которые пагубно влияют на микроорганизм хеликобактер, а профилактический метод позволяет восстановить целостность стенок желудка и микрофлору.

Для этого назначаются нейтрализующие препараты (соляную кислоту), такие как Пантопразол, Омепразол или Ранитидин. Лечение длится курсами, не более 10 дней. Чтобы не нарушить микрофлору желудка назначаются защитные препараты, которые обволакивают слизистую. Таким популярным препаратом является Де-нол.

Лучшее лекарство от язвы и гастрита — это диета. На время лечения важно отказаться от алкоголя и сигарет в любом виде (нельзя употреблять блюда с крепкими напитками, стараться избегать запах табачного дыма).

Чаще всего пациента могут положить в стационар под наблюдение. За 10–15 дней больному разрешено есть каши на воде, легкие супы, усваиваемые овощи и мягкодействующие напитки. Не рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, цитрусовые фрукты, а также кушать жирное, соленое или острое.

После выписки, в реабилитационный период, рекомендуется поддерживать диету от 2 до 6 месяцев. Если были диагностированы трофические нарушения, то необходимо придерживаться диеты постоянно.

В случае если присутствуют незаживающие трофические язвы, то для лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего, удаляют пораженную зону, при этом блокируя нервные ответвления, чтобы сократить количество выделяемого желудочного сока.

Этот метод довольно редкий и прибегают к нему в редких случаях.

Лечение с помощью народных средств

Альтернативная медицина позволяет восстановить слизистую оболочку. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом, прежде чем приступать к лечению с помощью народных средств:

  1. Мед + теплая вода. Рекомендуется выпивать каждое утро натощак по 200 мл теплой воды и 1 чайной ложки разведенного меда. Такой раствор обволакивает нежные стенки желудка. Этот метод позволяет предотвратить развитие хронической стадии гастрита, а также оказывает противовоспалительный эффект при эрозии.
  2. Картофельный отвар. Эффективен при длительных запорах и болезненных ощущений. Для этого небольшой клубень промывают, очищают от кожуры и отваривают в небольшом количестве воды. Готовый отвар употребляют по 1/2 стакана два раза в день. Лечение проводится курсами (до 7 дней), затем повторяют через несколько месяцев. А также такой способ хорошо снимает спазмы и улучшает пищеварение.
  3. Корень солодки + девясила. Сухое сырье (30 гр) смешивают с горячей водой (500 мл), затем доводят до кипения. Полученный отвар применяют три раза в день по 1–2 столовой ложки.
  4. Овсяное молочко. Сухая смесь продается в любой аптеке. Для этого на 200 мл воды размешивают 1–2 чайной ложки сырья. Выпивают по 1/2 стакану утром и вечером. Овсяное молочко помогает бороться с трофическими образованиями, снять симптомы и улучшить процесс пищеварения.
  5. Перегородки грецких орехов. Перегородки собираются, промываются и тщательно высушиваются. Затем заливают на 1 литр не более 100 гр перегородок крутым кипятком, смешивают с медом по вкусу. Принимают по 3–4 столовой ложки перед едой. Этот раствор ускоряет процесс заживления ран.
  6. Сок алоэ. Длинную веточку необходимо измельчить, отжать сок и выпить натощак. Рекомендуется проходить курсами (до 7 дней), принимая по одной порции каждое утро.

При подозрении на воспалительный процесс слизистой оболочки, важно незамедлительно обратиться к специалисту. Даже если вы сторонник альтернативной медицины, важно пройти диагностику и проконсультироваться с врачом, чтобы назначить грамотное и комплексное лечение.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Источник: http://lechenie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/yazva-zheludka-na-stadii-rubtsevaniya-chto-oznachaet/

Любые повреждения на слизистых и кожных покровах после заживления напоминают о себе рубцами и шрамами. То же самое наблюдается и при язвенном заболевании: если в одном отделе постоянно появляются изъявления, они ведут к образованию рубцов в 12-перстной кишке.

Рубцевание в 12-типерстной кишке является осложнением язвенной болезни или негативным проявлением после перенесённой операции.

Механизм образования

Чаще рубцы появляются на стыке верхнего и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эту часть называют луковицей. Как и любой другой шрам, рубец стягивает место вокруг себя. Деформация происходит в том случае, если много таких рубцов сосредоточено в одном месте. Причиной развития язвенной болезни могут стать множество факторов. Сюда относится постоянное нервное напряжение, курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение диеты, отказ от приема специальных медикаментов.

Выделяют два основных механизма, из-за которых развивается язвенная болезнь 12-перстной кишки:

  • повышенная кислотность и ее негативное воздействие на слизистую оболочку;
  • хеликобактерии, которые выделяют вредные вещества, что и разрушают стенки кишечника.

Признаки и симптомы

Как таковых ярких симптомов, которые бы дали понять, есть рубец или нет, не существует. Спустя несколько лет стенки кишечника сами разглаживаются и все приходит в норму. Но если язвенная болезнь каждый раз повторяется, то рубцов, соответственно, становится больше. Это ведет к постепенному сужению стенок кишки и в конце концов к полной непроходимости кишечника. Признаками же язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются следующие:

  • Боли, которые локализуются в верхней части живота. На такие боли могу влиять различные факторы. Их причиной может стать прием пищи, но тогда боль появляется спустя пару часов, или же в результате попадания кислого содержимого на стенки двенадцатиперстной кишки.
  • Расстройства при нарушениях нормальной работы желудка. Это вызвано повышенной кислотностью и сопровождается тошнотой, рвотой, запорами или вздутием живота. Из-за этих расстройств у человека пропадает аппетит и, как следствие, он теряет в весе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рубцов в 12-перстной кишке

Регулярное появление язв в одном месте приводит к тому, что в этом месте появляется большое количество рубцов. Из-за большого количества шрамиков 12-перстная кишка подвергается риску рубцовой деформации. Стенки кишечника постоянно сужаются, что может привести к полной непроходимости луковичного отдела двенадцатиперстной кишки. При таких симптомах, как тошнота, рвота, сонливость или слабость необходимо обратится к терапевту.

Далее следует визит к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Наиболее действенным методом диагностики рубцовой деформации является гастроскопия. Этот метод поможет исследовать деформированную часть кишки и определить ее текущее состояние.

Чем грозят рубцы?

Придерживаясь специальной диеты и принимая нужные медикаментозные препараты, человеку не нужно ни о чем беспокоиться. Однако если игнорировать эти требования, последует ряд осложнений. Прежде всего, это нарушения и сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Все это сопровождается болями в животе, поносами и запорами.

Самое неприятное последствие — непроходимость кишечниками. Существуют два вида непроходимости. При первом остается небольшое пространство, через которое проходит переваренная пища, во втором случае такого пространства нет, необходимо только оперативное вмешательство.

Лечение и профилактика

Одним из наиболее распространенных видов лечения является принятие препарата, который нейтрализует кислую среду, тем самым не давая ей раздражать стенки кишечника. Принимают препараты, которые приостанавливают выработку желудочного сока.

Сильную деформацию двенадцатиперстной кишки можно лечить только с помощью операции. При более легких случаях такое заболевание лечат с помощью правильного и сбалансированного питания, принятия необходимых препаратов, и не стоит забывать про здоровый образ жизни. Главным требованием при лечебной диете является временный отказ от соленого, жареного, копченого, слишком сладкого. Рекомендуется исключить газированные и алкогольные напитки и на время лечения отказаться от курения. Все эти продукты и пагубные привычки усиливают желудочную секрецию, которая раздражает поврежденные стенки кишечника.

Чтобы избежать рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки, нужно не допускать развития язвенной болезни. Если обнаружен гастрит или язва, то необходимо сразу обращаться к врачу и выполнять его предписания. Но лучшим выходом является тщательный уход за здоровьем, правильное питание и как можно меньшее употребление алкогольных напитков. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем легче ее вылечить.

Источник: http://pishchevarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/inoe/rubtsy-v-12-perstnoj-kishke.html

Ссылка на основную публикацию